過食後胃破裂の1例 GASTRIC RUPTURE AFTER OVEREATING

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著者

抄録

症例は22歳,女性.平成18年8月過食による急性胃拡張の診断で入院し保存的治療にて軽快・退院した.10月再び過食後に腹痛・嘔気が出現して当院を受診し急性胃拡張の診断にて入院となった.経鼻胃管挿入にて減圧をはかるも腹痛軽快せず.同日深夜,ショック状態となり挿管呼吸管理,カテコラミン大量投与による循環管理を開始した.CTで腹水とfree air,腹腔穿刺で混濁腹水を認め,緊急手術を施行した.胃は広範に壊死・破裂しており,腹腔内に多量の壊死物質と食物残渣を認めた.脾臓にも壊死を認め,胃全摘術・脾摘出術・腹腔洗浄ドレナージ術を行った.術中もショック状態が続き,術後,DIC・多臓器不全の状態となった.持続血液濾過・血液製剤大量投与などの加療にもかかわらず,術後26時間で死亡した.複雑な家庭環境でのストレスが誘因とされる過食による急性胃拡張が原因で胃壊死・破裂をきたした症例を経験したので報告する.

A 22-year-old female with a past medical history of acute gastric dilation after overeating, complained of abdominal pain and nausea after an episode of bulimia. She was diagnosed as having acute gastric dilation. Despite nasogastric decompression, her clinical condition deteriorated, and she developed shock. On CT scan of the abdomen, ascites and free air were noted. An diagnostic tap of the ascites yielded a dirty effusion. Under the diagnosis of gastric rupture, emergency surgery was done. Almost all of the stomach was necrotic, and it was full of ingested food ; due to gastric rupture necrotic tissue was found in the peritoneal cavity. The spleen was also necrotic. A total gastrectomy with splenectomy was performed.<BR>During and after operation, the patient remained in shock. She developed multiple organ failure and DIC. Despite all efforts, she died 26 hours after surgery.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌

    日本臨床外科学会雑誌 69(9), 2229-2234, 2008

    日本臨床外科学会

キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130004517057
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    1345-2843
  • データ提供元
    J-STAGE 
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