大動脈四尖弁による閉鎖不全症に僧帽弁閉鎖不全症，三尖弁閉鎖不全症を合併した1症例

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  • Quadricuspid Aortic Valve Associated with Mitral Regurgitation and Tricuspid Regurgitation

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抄録

大動脈四尖弁は非常に稀な疾患であり，その発生頻度は剖検例の検討で0.008～0.033%，また大動脈弁置換術症例の検討では0.85～1.46%と報告されている．今回われわれは大動脈四尖弁による大動脈閉鎖不全症（AR）に僧帽弁閉鎖不全症（MR），三尖弁閉鎖不全症（TR）を合併した1症例を経験したので報告する．症例は66歳男性．5年ほど前より呼吸苦を認めるようになり，同時期に心不全にて入院加療となる．いったん軽快するも再度呼吸苦が出現し，心不全の増悪にて再入院した．薬物療法でも改善を認めず，精査にてAR，MR，TRを認めたため手術目的に当科紹介となる．手術は胸骨正中切開にてアプローチした．人工心肺を確立，完全体外循環とした後，まず僧帽弁形成術を行った．次に大動脈に切開を加え大動脈弁を確認すると，右冠尖と左冠尖の間に過剰弁尖のある4尖弁であった．弁尖，弁輪に石灰化も認めた．特に冠動脈入口部異常などは認めなかった．弁尖を切除し，生体弁にて大動脈弁置換術を施行した．最後に三尖弁形成術を行った．術後経過は良好であり20日目に退院となった．

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