頭頸部癌患者における同時併用化学放射線療法後の口内炎と嚥下障害についての検討  [in Japanese] Dysphagia and mucositis after concurrent chemoradiotherapy for head and neck cancer  [in Japanese]

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Author(s)

    • 常行 美貴 TSUNEYUKI Miki
    • 神戸大学医学部附属病院リハビリテーション部 Division of Rehabilitation Medicine, Kobe University Hospital
    • 前田 達慶 MAEDA Tatsuyoshi
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 米澤 宏一郎 YONEZAWA Kouichiro
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 森本 浩一 MORIMOTO Koichi
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 谷本 均 TANIMOTO Hitoshi
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 齋藤 幹 SAITO Miki
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 大月 直樹 OTSUKI Naoki
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 丹生 健一 NIBU Ken-ichi
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine

Abstract

当院では同時併用化学放射線療法 (concurrent chemoradiotherapy : CCRT) によって生じる嚥下障害に対し、言語聴覚士による嚥下リハビリテーション (嚥下リハビリ) を行っている。今回、われわれは CCRT 終了時の口内炎と嚥下障害について、また嚥下リハビリの実施状況と嚥下障害の関係について検討した。対象は 2008 年 4 月から 2009 年 11 月までに CCRT または CCRT と頸部郭清術を行った頭頸部癌患者 51 名 (男性 44 名、女性 7名) で、平均 63 歳 (39 - 80 歳) であった。有害事象共通用語基準 CTCAE v4.0 を利用して口内炎 grade と嚥下障害 grade の評価を CCRT 終了時に行った。CCRT 終了時、上咽頭癌、中咽頭癌、下咽頭癌、喉頭癌それぞれの口内炎 grade の平均は 1.8、2.1、1.8、0.8 で喉頭癌患者が軽症であった。嚥下障害 grade の平均はそれぞれ 2.4、2.7、2.2、1.2 であり、中咽頭癌患者が重症で、喉頭癌患者が軽症であった。51 名中 CCRT 前から CCRT 中にかけて筋力アップの嚥下リハビリを指導した 17 名について検討したところ、嚥下リハビリを毎日行えた患者の方が嚥下障害の悪化は少ない傾向にあった。

A speech therapist performs swallowing rehabilitation in this hospital because concurrent chemoradiotherapy (CCRT) for head and neck cancer is commonly associated with, dysphagia. An evaluation of oral mucositis and dysphagia after CCRT was conducted to determine the relationship between swallowing rehabilitation and swallowing disability. A total of 51 patients (44 males and 7 females) with a mean age of 63 years (range, 39 to 80), underwent CCRT with or without neck dissection between April 2008 and November 2009. Oral mucositis and dysphagia were graded at the end of CCRT according to CTCAE, version 4.0. Seventeen of 51 patients underwent swallowing rehabilitation, exercise and education on muscle strengthening programs before and during CCRT. The average grades of oral mucositis of patients with nasopharyngeal, oropharyngeal, hypopharyngeal, and laryngeal cancer patients were 1.8, 2.1, 1.8, and 0.8, respectively. There was a lower incidence of oral mucositis in patients with laryngeal cancer than in those with oropharyngeal or hypopharyngeal cancer. The average grades of dysphagia of patients with nasopharyngeal, oropharyngeal, hypopharyngeal, and laryngeal cancer were 2.4, 2.7, 2.2, and 1.2. Dysphagia was most severe in the patients with oropharyngeal cancer, while it was minimal in those with laryngeal cancer. Seventeen diligent patients that underwent swallowing rehabilitation every day rarely developed severe dysphagia.

Journal

  • jibi to rinsho

    jibi to rinsho 56(Suppl.2), S240-S245, 2010

    JIBI TO RINSHO KAI

Cited by:  3

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130004555490
  • Text Lang
    JPN
  • Article Type
    Journal Article
  • ISSN
    0447-7227
  • Data Source
    CJPref  J-STAGE 
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