二段階口蓋形成手術を施行した唇顎口蓋裂症例の言語成績:―4歳時および5歳時の評価―  [in Japanese] Speech Outcome in Patients with Cleft Lip and Palate Following Two-stage Palatoplasty:—At the Age of 4 and 5 Years—  [in Japanese]

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Author(s)

    • 曾我部 いづみ SOGABE Izumi
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 金子 知生 KANEKO Tomoo
    • 北海道大学病院高次口腔医療センター顎口腔機能治療部門 Stomatognathic Function, Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital
    • 鄭 漢忠 TEI Kanchuu
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 三古谷 忠 MIKOYA Tadashi
    • 北海道大学病院高次口腔医療センター顎口腔機能治療部門 Stomatognathic Function, Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital
    • 澁川 統代子 SHIBUKAWA Toyoko
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 今井 智子 IMAI Satoko
    • 北海道医療大学心理科学部言語聴覚療法学科 Department of Communication Disorders, School of Psychological Science, Health Sciences University of Hokkaido
    • 石川 愛 ISHIKAWA Ai
    • 北海道大学病院高次口腔医療センター顎口腔機能治療部門 Stomatognathic Function, Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital
    • 松沢 祐介 MATSUZAWA Yusuke
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 伊藤 裕美 ITO Yumi
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 松岡 真琴 MATSUOKA Makoto
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University
    • 山本 栄治 YAMAMOTO Eiji
    • 北海道大学大学院歯学研究科口腔病態学講座口腔顎顔面外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Dentistry, Hokkaido University

Abstract

【目的】北海道大学病院高次口腔医療センターではHotz床併用二段階口蓋形成手術を行ってきたが,2003年11月より初回手術に修正を加えFurlow法による軟口蓋閉鎖とともに硬口蓋後方1/2までを閉鎖する術式とした。その言語成績を検討した。<br>【対象と方法】二段階口蓋形成手術法の初回手術を施行した片側ならびに両側唇顎口蓋裂の連続症例39例である。術後,硬口蓋未閉鎖部に閉鎖床を装用したものは39例中18例(46.2%)であった。4歳時と5歳時において,鼻咽腔閉鎖機能を良好,ほぼ良好,不良の3段階に評価し,また,構音障害の有無と発現頻度について評価した。<br>【結果と考察】鼻咽腔閉鎖機能獲得率は良好とほぼ良好合わせて4歳時で87.2%,5歳時で89.7%であった。異常構音の発現頻度は4歳時で59.0%,5歳時で56.4%であった。異常構音の内訳では,4歳時で口蓋化構音50.0%,声門破裂音35.7%,鼻咽腔構音7.1%,側音化構音3.6%,咽(喉)頭摩擦音3.6%であった。5歳時で口蓋化構音48.0%,声門破裂音32.0%,側音化構音16.0%,咽(喉)頭摩擦音4.0%であった。国内他施設における二段階法と比較して術後の鼻咽腔閉鎖機能は良好で異常構音の発現頻度も低かった。これは初回手術時に硬口蓋の1/2までを閉鎖したことにより,前方未閉鎖部の鼻口腔交通部が狭小化した症例が多くなったためと推測された。

We have performed modified two-stage palatoplasty since November 2003. In the first operation of two-stage palatal repair, not only the soft palate but also the posterior half of the hard palate is closed simultaneously using modified Furlow's method. The purpose of this study was to evaluate retrospectively the speech outcome at 4 and 5 years of age for patients treated by this procedure.<br>The subjects were 39 consecutively treated patients with unilateral and bilateral cleft lip and palate, who underwent the first operation of two-stage palatal repair at 18 to 25 months of age (mean age: 20.4) from November 2003 to August 2008. Eighteen of the 39 patients (46.2%) wore a palatal plate postoperatively.<br>Velopharyngeal competency was competent in 87.2% at 4 years of age and in 89.7% at 5 years of age. The incidence of articulation disorders was 59.0% at 4 years of age and 56.4% at 5 years of age. At the age of 4 years, palatalized misarticulation was observed most frequently, followed by glottal stop, nasopharyngeal misarticulation, lateral misarticulation and pharyngeal fricatives, at 50.0%, 35.7%, 7.1%, 3.6% and 3.6%, respectively. At the age of 5 years, the same tendency was seen: palatalized misarticulation 48.0%, glottal stop 32.0%, lateral misarticulation 16.0% and pharyngeal fricatives 4.0%.<br>Velopharyngeal competency was relatively good and the incidence of articulation disorders was low in the previous reports of domestic centers adopting two-stage palatoplasty. It is thought that narrowing of the remaining oro-nasal communication in the hard palate is facilitated because the palatal closure at the first operation of two-stage palatoplasty is performed on the posterior half of the hard palate from the soft palate, thus reducing adverse effects for articulation.

Journal

  • Journal of Japanese Cleft Palate Association

    Journal of Japanese Cleft Palate Association 39(1), 7-16, 2014

    Japanese Cleft Palate Association

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