気管浸潤と総頸動脈を３/４周取り囲み，切除不能と思われたCarcinoma showing thymus-like differentiation（CASTLE）の１例

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タイトル別名
  • A case of locally invasive carcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE) : Efficacy of radical surgery and adjuvant external radiation therapy
  • 症例報告 気管浸潤と総頸動脈を3/4周取り囲み,切除不能と思われたCarcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE)の1例
  • ショウレイ ホウコク キカン シンジュン ト ソウ ケイドウミャク オ 3/4シュウ トリカコミ,セツジョ フノウ ト オモワレタ Carcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE)ノ 1レイ

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抄録

Carcinoma showing thymus-like differentiation（CASTLE）は甲状腺内の異所性胸腺組織または胎生期胸腺遺残組織から発生すると考えられる非常に稀な甲状腺癌である。今回われわれは気管浸潤と総頸動脈を３/４周取り囲み，切除不能と思われたCASTLEの１例を経験した。症例は54歳女性。初診時に右声帯麻痺を認め，CTで右気管食道溝から甲状腺右葉下極に境界不明瞭な４cm弱の腫瘍を認めた。生検施行し，免疫組織化学染色にてCD5（＋），CK AE1/3（＋）から胸腺組織由来の悪性腫瘍と診断され，甲状腺亜全摘，中央区域リンパ節郭清，胸骨部分切除による気管環状切除，Deltopectoral flap（DP）皮弁による気管孔形成を行った。病理検査にて甲状腺原発と確認できたためCASTLEと診断。術後放射線治療（60 Gy）を行い，経過順調のため気管孔を閉鎖した。浸潤性CASTLEの治療の基本は根治的切除であるが，術後補助療法として放射線治療が有効との報告がある。リンパ節転移と腺外浸潤が重要な予後因子と考えられており，現在経過観察中である。

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