肝区域に限局した続発性胆汁性肝硬変像を呈した肝門部胆管癌の1剖検例  [in Japanese] An autopsy case of hepatic segmental secondary biliary cirrhos i s  [in Japanese]

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Abstract

肝区域に限局し,特徴的な形態の続発性胆汁性肝硬変を呈した肝門部胆管癌の1剖検例を報告した.症例は79歳の女性で,死亡2カ月前までは黄疸を認めなかったが,急激な発黄を伴う肝不全により死亡した.剖検では肝門部に胆管癌を認め,これによる閉塞性黄疸による肝不全であった.特徴的なことは,肝の外側区域・内側区域・後区域に限局して萎縮性で高度な続発性胆汁性肝硬変豫を認めたが,前区域では胆汁うっ滞所見はあるものの,肥大性で平滑であり肝硬変を認めなかったことである,左肝管に発生した癌が後区域枝に浸潤し続発性胆汁性肝硬変を引き起こしたが,前区域枝は長期間開存し,前区域で胆汁排泄を代償したために臨床的には黄疸を認めなかったものと思われる.最終的には前区域枝にまで癌が浸潤し肝不全により死亡した.続発性胆汁性肝硬変の成り立ちと機能的な肝内域の存在を実証する貴重な症例である.

79 years old woman who had no findings of jaundice two months befo r e the death of acute progressive jaundice. The au t opsy revealed bile duct carcinoma in the hepatic hilus and secondary biliary cirrhosis only in the latelar, inferior and posterior hepatic segment but not in the anterior segment. These findings suggest that the carcinoma had developed at the left hepatic duct branch and invaded to the posterior branch, which made seveier bile stasis in these segments but not in the anterior segment. Therefore, the secondary biliary cirrhosis had developed only in these segments. The bile metabolism would be compensated in the anterior segment. Finally, this branch was also invaded and jaundice developed promptly.

Journal

  • Tando

    Tando 4(1), 62-67, 1990

    Japan Biliary Association

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