ウイルス学的解析が可能であったHBs抗原陰性B型急性肝不全の1例

• 近藤 力

  愛知医科大学病院消化器内科

• 伊藤 清顕

  愛知医科大学病院消化器内科

• 中出 幸臣

  愛知医科大学病院消化器内科

• 山本 高也

  愛知医科大学病院消化器内科

• 小林 佑次

  愛知医科大学病院消化器内科

• 大橋 知彦

  愛知医科大学病院消化器内科

• 石井 紀光

  愛知医科大学病院消化器内科

• 佐藤 顕

  愛知医科大学病院消化器内科

• 中尾 春壽

  愛知医科大学病院消化器内科

• 福沢 嘉孝

  愛知医科大学病院消化器内科

• 米田 政志

  愛知医科大学病院消化器内科

書誌事項

タイトル別名

• Virological analysis of hepatitis B virus derived from patients who developed acute liver failure during HBs antigen negative phase
• 症例報告 ウイルス学的解析が可能であったHBs抗原陰性B型急性肝不全の1例
• ショウレイ ホウコク ウイルスガクテキ カイセキ ガ カノウ デ アッタ HBs コウゲン インセイ Bガタ キュウセイ カンフゼン ノ 1レイ

抄録

症例は41歳男性，40℃の発熱と黄疸を主訴に来院した．血液検査にて肝機能異常およびPT値の低下（35%）を認め，急性肝不全と診断した．受診時のHBs抗原は陰性であったが，IgM型HBc抗体強陽性，HBV DNA陽性より，急性肝不全の原因がB型肝炎ウイルス（HBV）の成人初感染であると診断した．診断時にHBs抗原が陰性であった原因を解析するため，HBVの塩基配列決定を試みた．ウイルス量低値によりHBVの全塩基配列を決定することはできなかったが，S遺伝子の配列を決定することが可能であった．エンベロープ蛋白の抗原決定基‘a’のアミノ酸配列を解析したが，HBs抗原の検出系に影響を与えるようなアミノ酸変異は認めなかった．以上の解析より，エンベロープ蛋白のアミノ酸変異が原因というよりは，急速な免疫反応により早期にウイルス排除が起こりHBs抗原が検出感度以下となったことが原因と考えられた．本症例は，HBs抗原陰性のB型急性肝炎において，HBVの塩基配列が決定できた貴重な症例である．HBVによる急性肝炎を疑った際にはHBs抗原が陰性であっても積極的にIgM-HBc抗体を測定する必要があると考えられた．

収録刊行物

• 肝臓

  肝臓 55 (7), 378-383, 2014

  一般社団法人　日本肝臓学会

キーワード

• B型肝炎ウイルス
• 急性肝不全
• HBs抗原
• エスケープ変異
• IgM-HBc抗体

詳細情報

• CRID: 1390001204794950144
• NII論文ID: 130004678872
• NII書誌ID: AN00047770
• DOI: 10.2957/kanzo.55.378
• ISSN: 18813593
• ISSN: 04514203
• NDL書誌ID: 025603847
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025603847
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/55/7/55_378/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2014335207
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
  • KAKEN
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可