歩行自己効力感尺度「ＷＥＳ（Walk Efficacy Scale）」の開発

• 矢口 拓宇

  介護老人保健施設ほくとはなみずき

書誌事項

タイトル別名

• ─転倒恐怖感を簡便に測定する方法を目指して─

抄録

【はじめに、目的】　転倒恐怖感を測定する方法にTinettiらの開発したFall Efficacy Scale（以下ＦＥＳ）がある。ＦＥＳは１０項目の日常生活活動を転倒なく行う自信があるかを問うものであり、対象者が日常生活のどの場面で転倒恐怖を感じるのかを知るのに有効な手段として使用されている、しかし、実際には行わない活動については想像で答えを要求するため、入院や入所中の方、家事を行わない男性などには使いにくい場面もある。また、１０項目の質問項目は時間もかかるという欠点がある。そこで、より簡便でほぼ誰にでも使用可能な評価方法として歩行自己効力感尺度Walk Efficacy Scale（以下ＷＥＳ）を開発した。本研究の目的はＷＥＳとＦＥＳの関係を明らかにし、ＷＥＳが転倒恐怖感の尺度として用いることができるかを検討すること、ＷＥＳと身体機能評価、精神的健康感との関連性を調査し、ＷＥＳの臨床応用を検討することである。【方法】　対象は当施設併設の通所リハビリテーション利用者８６名（平均年齢77.5±9.5、男性３１名、女性５５名）とした。認知症はあっても軽度で、意思疎通が問題ない者であった。ＷＥＳとＦＥＳは質問紙にて配布し回答を得た。ＷＥＳは「屋内を転倒なく歩く自信があるか」と「屋外を転倒なく歩く自信があるか」の２項目からなり、それぞれ「とても自信がある」を４点、「まあまあ自信がある」３点、「あまり自信がない」を２点、「全く自信がない」を１点として２項目の合計点を８点満点で算出した。ＦＥＳは入浴や着替え、買い物など１０項目の日常生活活動を転倒なく行える自信があるかを上記と同様４段階で回答を求め、その合計点を４０点満点で算出した。また、８６名中３７名（平均年齢76.9±9.4、男性13名、女性24名、身長154.2±9.9、体重57.4±9.6）について身体機能評価とアンケートを行った。身体機能評価は握力、３０秒間立ち上がりテスト（以下CS-30）、Functional Reach Test（以下FRT）、５ｍ歩行時間及び歩数を測定した。また、質問紙にて過去３ヶ月間の転倒経験及び精神的健康感の尺度としてＷＨＯ５について回答を求めた。統計学的処理はＷＥＳとＦＥＳ及び各身体機能評価、要介護度、ＷＨＯ５との関連をspearmanの順位相関係数にて求めた。また、過去３ヶ月間の転倒経験から対象者を転倒群と非転倒群に分け、上記と同様の項目について対応のないＴ検定を行った。有意水準は５％未満とした。【倫理的配慮、説明と同意】　対象者には本研究の意図を十分に説明し、書面にて同意を得た。【結果】　統計学的処理の結果、ＷＥＳとＦＥＳに有意な正の相関が認められた（R=0.72）。その他にＷＥＳと相関が認められたのは、CS-30(R=0.35)、FRT(R=0.57)、5m歩行(R=-0.36)、歩数(R=-0.35)、要介護度（R=-0.42）ＷＨＯ５(R=0.37)であった。ＦＥＳと各測定項目との相関は認められなかった。転倒群は非転倒群に比べ5m歩行時間において有意に高い値であったが、その他の項目には有意差は認められなかった。【考察】　本研究において新たに開発されたＷＥＳと従来から用いられてきたＦＥＳの結果に有意な中等度の相関が認められたことから、ＷＥＳ結果が転倒恐怖感を示す尺度として用いることができると考えられる。樋口らはバランス能力、歩行能力、下肢筋力とも転倒恐怖感に関連性がみられなかったと報告している。Wolfらも、バランス機能が有意に改善しても転倒恐怖感には影響がなかったと述べている。本研究においてもＦＥＳと身体機能との関連性は認められなかった。しかし、ＷＥＳはCS-30、FRT、5m歩行などのバランスや歩行能力についても関連性が認められた。本研究により、歩行に特化して質問するＷＥＳを用いることで、歩行中の転倒恐怖感と身体機能に関連があるという可能性が見出された。これは、バランスや歩行能力の改善を目的とした理学療法が歩行という課題における転倒恐怖感の改善につながるかもしれないという新たな可能性も感じられる結果となった。転倒群と非転倒群における比較ではＷＥＳとＦＥＳともに有意差は認められなかったため、転倒恐怖感と実際の転倒との関連性は低いと考えられる。本手法はまだ開発されたばかりで、信頼性や妥当性の検討はまだ不十分である。今後のさらなる検証が必要である。【理学療法学研究としての意義】　ＷＥＳは歩行における転倒恐怖感尺度として用いることができ、身体機能や精神的健康感と関連付けて評価できる可能性のある方法である。

収録刊行物

• 理学療法学Supplement

  理学療法学Supplement 2011 (0), Ea1018-Ea1018, 2012

  公益社団法人 日本理学療法士協会

キーワード

• 歩行
• 転倒恐怖感
• 自己効力感

詳細情報

• CRID: 1390001205571565312
• NII論文ID: 130004693446
• DOI: 10.14900/cjpt.2011.0.ea1018.0
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可