左母趾を温存して原発巣を切除した左足底悪性黒色腫の1例

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  • Acral lentiginous melanoma resected with salvage of hallux

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抄録

70歳代，男性。2，3年前左足底に黒色斑が出現した。初診時，左足底母趾基部に20×18mm大の色調不均一な黒色斑があり，その近傍に小黒色斑を二つ有し，主病変の皮表は過角化を来たしていた。左鼠径部に固い皮下腫瘤を二つ触れ，PET－CTでは左鼠径リンパ節転移が疑われた。衛星病巣，左鼠径リンパ節転移を伴う左足底悪性黒色腫と診断し，原発巣，衛星病巣をマージン1～2 cmで切除した。右足底からの植皮で再建し，同時に左鼠径リンパ節郭清を行った。原発巣は足底腱膜を含めて切除したが，足底腱膜直上に腫瘍胞巣がみられたため，後日長母趾屈筋腱の上層を追加切除した。なお，左鼠径リンパ節は5/19で陽性であった。術後はDAV－feron療法を5クール行い，経過観察中であるが，初回手術20ヵ月後の現在，局所再発および遠隔転移を認めていない。手指足趾の同症では，深部マージンが問題となるが，自験例は母趾切断を行わずに必要最小限の切除にとどめている。

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