口腔扁平上皮癌stage I, IIにおける後発頸部リンパ節転移例の治療成績に関する多施設共同後ろ向き研究  [in Japanese] A multicenter retrospective study of the clinical outcomes of patients with delayed cervical lymph node metastasis in stage I-II squamous cell carcinoma of the oral cavity  [in Japanese]

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Author(s)

    • 柳本 惣市 Yanamoto Souichi
    • 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科展開医療科学講座口腔腫瘍治療学分野 Department of Clinical Oral Oncology, Unit of Translational Medicine, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 古森 孝英 Komori Takahide
    • 神戸大学大学院医学研究科口腔外科学分野 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 重田 崇至 Shigeta Takashi
    • 神戸大学大学院医学研究科口腔外科学分野 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 桐田 忠昭 Kirita Tadaaki
    • 奈良県立医科大学医学部口腔外科学講座 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Medicine, Nara Medical University
    • 山川 延宏 Yamakawa Nobuhiro
    • 奈良県立医科大学医学部口腔外科学講座 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Medicine, Nara Medical University
    • 梅田 正博 Umeda Masahiro
    • 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科展開医療科学講座口腔腫瘍治療学分野 Department of Clinical Oral Oncology, Unit of Translational Medicine, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 上田 倫弘 Ueda Michihiro
    • 社会医療法人恵佑会札幌病院歯科口腔外科 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Keiyukai Sapporo Hospital
    • 太田 嘉英 Ota Yoshihide
    • 東海大学医学部外科学系口腔外科学 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Division of Surgery, Tokai University School of Medicine
    • 大鶴 光信 Otsuru Mitsunobu
    • 東海大学医学部外科学系口腔外科学 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Division of Surgery, Tokai University School of Medicine
    • 栗田 浩 Kurita Hiroshi
    • 信州大学医学部歯科口腔外科 Department of Dentistry and Oral Surgery, Shinshu University School of Medicine
    • 大倉 正也 Okura Masaya
    • 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第一教室 First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 相川 友直 Aikawa Tomonao
    • 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔外科学第一教室 First Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry

Abstract

口腔扁平上皮癌stage I, IIにおける後発頸部リンパ節転移例の治療成績を評価するために,多施設共同後ろ向き研究を行った。2002年から2011年までの10年間,各施設における後発頸部リンパ節転移141例を対象とした。初診時cN0の診断で予防的頸部郭清を行った27例との予後の比較検討も行った。<br>対象症例141例の5年累積疾患特異的生存率は75.7%で,全生存率は68.9%であった。頸部郭清の術式については,レベルIVあるいはVまで転移を認めたことから根治的頸部郭清術あるいはその変法を行うべきと考えられた。多発転移,レベルIVあるいはVまでの転移および被膜外浸潤は,強力な予後因子であることから,これらの因子をいずれか1つでも含む症例については,術後補助療法を検討するべきと考えられた。基本的には厳重な経過観察が可能であれば,予防的頸部郭清術の必要性はないものと考えられたが,明らかな潜在性リンパ節転移の予測因子を明らかにした上で,多施設による大規模な前向き試験も必要と考えられた。

To evaluate the clinical outcomes of patients with delayed cervical lymph node metastasis in stage I-II squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity, we performed a multicenter retrospective study. We analyzed the records of 141 patients with delayed cervical lymph node metastasis admitted to hospitals between 2002 and 2011. Survival rates of the subjects were compared with those of 27 patients who underwent elective neck dissection (END).<br>The 5-year cumulative disease-specific survival and overall survival rates were 75.7% and 68.9%, respectively. In patients with delayed cervical lymph node metastasis, radical neck dissection or modified radical neck dissection should be performed. Univariate and multivariate analyses showed that variables independently prognostic for survival were multiple nodal metastases, ipsilateral lower neck metastasis (level IV/V), and extracapsular spread. In patients with these prognostic factors, postoperative adjuvant therapy should be performed. Because there is little difference between the wait-and-see policy and END, we believe that END is unnecessary if there is strict follow-up observation. However, to further improve the survival of stage I-II SCC of the oral cavity, it is necessary to elucidate the predictive factors for occult metastasis and conduct a large prospective clinical trial.

Journal

  • Journal of Japanese Society of Oral Oncology

    Journal of Japanese Society of Oral Oncology 26(3), 103-112, 2014

    Japanese Society of Oral Oncology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130004697717
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0915-5988
  • Data Source
    J-STAGE 
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