B型・D型肝炎ウイルス重複感染による肝障害に対してペグインターフェロンが有効であった1例  [in Japanese] A case of a HBV carrier with HDV superinfection treated by PEG-IFN  [in Japanese]

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Author(s)

    • 折戸 悦朗 Orito Etsuro
    • 名古屋第二赤十字病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Japanese Red Cross Nagoya Daini Hospital
    • 城 卓志 [他] Joh Takashi
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 田中 靖人 Tanaka Yasuhito
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学 Department of Virology & Liver unit, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 飯尾 悦子 Iio Etsuko
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 村上 周子 Murakami Shuko
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科病態医科学 Department of Virology & Liver unit, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 松浦 健太郎 Matsuura Kentaro
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 新海 登 Shinkai Noboru
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 藤原 圭 Fujiwara Kei
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 野尻 俊輔 Nojiri Shunsuke
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 Department of Gastroenterology and Metabolism, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences

Abstract

症例は26歳,女性のモンゴル人.既往歴としてB型慢性肝炎を認める.今回,健診にて肝機能障害を指摘され,B型慢性肝炎急性増悪の診断で当科紹介となる.来院時採血で更に肝障害増悪を認めたが,HBV-DNA量は2.8 log copy/mLと低値だった.また他のウイルス感染やAIH,PBCも否定的だった.妊娠中と判明したため無治療で経過観察したところ,肝障害は徐々に自然軽快し,妊娠39週で出産した.出産後もHBV-DNA量上昇は認めず,肝障害は更に改善したが,出産から9カ月後に再度肝障害増悪を認めた.この段階でD型肝炎ウイルス(HDV)の重複感染を考え,保存血清を用いてHDV-RNAを検査したところ陽性と判明し,HBVキャリアに対するHDV重複感染と診断した.Peg-IFNα-2aの投与を開始したところ,肝障害は改善し,治療中のHDV-RNAも陰性化した.日本においてHDV感染は稀な疾患であるが,HBV-DNA量の増加を伴わないB型慢性肝炎急性増悪症例に遭遇した場合には,HDV重複感染を念頭に置くべきと思われた.

A 26-year-old Mongolian woman was admitted to our hospital because of liver dysfunction. As she has been a HBV carrier, acute exacerbation of chronic hepatitis B seemed to be the cause of liver dysfunction at first. However, the loads of serum HBV-DNA on admission were low (2.8 log copy/m<i>l</i>). As she was pregnant, she was observed without treatment. Liver function once improved without treatment, but it became worse again after delivery. At this time, it was suspected HDV superinfection could affect the liver dysfunction. For HDV-RNA was positive in stored sera by RT-PCR, she was diagnosed as HBV and HDV superinfection and started treatment with Peg-IFN. Although HDV infection is rare in Japan, in case of acute exacerbation of a HBV carrier with low serum HBV-DNA level, HBV and HDV superinfection should be considered.

Journal

  • Kanzo

    Kanzo 55(11), 653-660, 2014

    The Japan Society of Hepatology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130004705844
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00047770
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0451-4203
  • NDL Article ID
    025931589
  • NDL Call No.
    Z19-130
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
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