口底癌の後発頸部リンパ節転移と同時に多発結節を肺野に認め肺転移が疑われた非結核性抗酸菌症の1例  [in Japanese] A case of pulmonary nontuberculous mycobacteria mimicking lung metastasis of oral floor carcinoma with simultaneous development of late cervical lymph node metastasis  [in Japanese]

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Author(s)

    • 大倉 正也 Okura Masaya
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 吉村 奈津子 Yoshimura Natsuko
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 伊藤 章 Ito Akira
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 平岡 慎一郎 Hiraoka Shinichiro
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 相川 友直 Aikawa Tomonao
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry
    • 古郷 幹彦 Kogo Mikihiko
    • 大阪大学大学院歯学研究科口腔外科学第一教室 The 1st Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Graduate School of Dentistry

Abstract

症例は初診時年齢59歳男性,右側口底扁平上皮癌(T2N0M0)の診断にて,下顎辺縁切除を伴う口底部分切除術を施行した。術後40か月目に右側頸部リンパ節に後発転移を認め,FDG-PETで同リンパ節とともに両側肺尖部に異常集積があり,肺転移を疑った。癌化学療法にて頸部と肺病巣ともに一度は縮小とSUVmaxの低下を認めたが,その後頸部リンパ節のみ再増大し,肺病巣はSUVmax低下を示した。頸部郭清術を施行した後,肺病変は非結核性抗酸菌症であることが判明した。初回口底癌治療から7年6か月,頸部郭清術から3年7か月経過し,再発・転移を認めず,経過良好である。<br>肺非結核性抗酸菌症は近年増加傾向にあり,肺転移や肺原発腫瘍に類似した画像を呈するため注意が必要である。

A 59-year-old male with T2N0M0 carcinoma of the right oral floor of the mouth underwent partial excision of the oral floor and partial mandibulectomy. Forty months after the initial surgery, late cervical lymph node metastases developed in the right upper neck. FDG-PET scan revealed high uptake in the right neck as well as the bilateral pulmonary apexes, mimicking malignancy. Chemotherapy resulted in a temporary reduction of FDG uptake in both those regions. Thereafter the cervical nodes enlarged, however SUVmax in the lung decreased. Modified radical neck dissection was performed, and finally nontuberculous mycobacterial avium complex (MAC) was detected. There has been no evidence of recurrence or metastasis in the 87 months after the initial surgery and in the 40 months after the neck dissection. The incidence of pulmonary MAC infection is increasing. It is notable that the PET image of MAC infection is similar to that of pulmonary metastases and lung malignancy.

Journal

  • Journal of Japanese Society of Oral Oncology

    Journal of Japanese Society of Oral Oncology 26(4), 187-192, 2014

    Japanese Society of Oral Oncology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130004838330
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0915-5988
  • Data Source
    J-STAGE 
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