内攻型Fournier症候群の1例

DOI
  • 五十畑 則之
    福島県立医科大学会津医療センター小腸大腸肛門科
  • 遠藤 俊吾
    福島県立医科大学会津医療センター小腸大腸肛門科
  • 添田 暢俊
    福島県立医科大学会津医療センター外科
  • 大谷 泰介
    福島県立医科大学会津医療センター小腸大腸肛門科
  • 武藤 亮
    福島県立医科大学会津医療センター外科
  • 齋藤 拓朗
    福島県立医科大学会津医療センター外科
  • 冨樫 一智
    福島県立医科大学会津医療センター小腸大腸肛門科

書誌事項

タイトル別名
  • A Case of Fournier's Syndrome with Widespread Invasion into the Pelvic Cavity

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抄録

症例は60歳，男性。肛門痛と排尿障害を主訴に紹介された。初診時に肛門周囲から陰囊背側にかけて発赤，腫脹を認め，一部が自潰していた。なお，未治療の糖尿病の既往があった。肛門周囲膿瘍の診断で局所麻酔下に切開排膿を行った。入院時の血液生化学検査で敗血症，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：以下，DIC）の合併と診断した。抗菌剤とトロンボモジュリン製剤の投与とドレナージの追加で会陰部の炎症所見，DICは改善したが，発熱と炎症反応は持続した。第12病日のCT検査で左腸腰筋前面から後腹膜腔，S状結腸間膜，直腸周囲，腹直筋鞘にかけての炎症の拡大と膿瘍形成を認め，内攻型Fournier症候群と診断し，開腹ドレナージ，S状結腸切除，横行結腸人工肛門造設術を行った。術後に創感染，直腸皮膚瘻の形成を認めたが保存的に軽快し，第73病日に退院した。

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