緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)の診断基準(2012)―1型糖尿病調査研究委員会(緩徐進行1型糖尿病分科会)報告―  [in Japanese] Diagnostic Criteria for Slowly Progressive Insulin-dependent (Type 1) Diabetes Mellitus (SPIDDM) (2012) -Report by the Committee on Slowly Progressive Insulin-dependent (Type 1) Diabetes Mellitus of the Japan Diabetes Society-  [in Japanese]

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Author(s)

    • 田中 昌一郎 Tanaka Shoichiro
    • 山梨大学医学部内科学講座第三教室 Third Department of Internal Medicine, Interdisciplinary Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi
    • 池上 博司 Ikegami Hiroshi
    • 近畿大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科 Department of Endocrinology, Metabolism and Diabetes, Kinki University School of Medicine
    • 今川 彰久 Imagawa Akihisa
    • 大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 Department of Metabolic Medicine, Graduate School of Medicine, Osaka University
    • 大澤 春彦 Osawa Haruhiko
    • 愛媛大学大学院医学系研究科分子遺伝制御内科 Department of Molecular and Genetic Medicine, Ehime University Graduate School of Medicine
    • 梶尾 裕 Kajio Hiroshi
    • 国立国際医療研究センター病院糖尿病・代謝・内分泌科 Division of Diabetes, Metabolism and Endocrinology, Department of Internal Medicine, National Center for Global Health and Medicine Hospital
    • 川口 章夫 Kawaguchi Akio
    • 山梨大学医学部内科学講座第三教室 Third Department of Internal Medicine, Interdisciplinary Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi
    • 川畑 由美子 Kawabata Yumiko
    • 近畿大学医学部内分泌・代謝・糖尿病内科 Department of Endocrinology, Metabolism and Diabetes, Kinki University School of Medicine
    • 大森 正幸 Ohmori Masayuki
    • 山梨大学医学部内科学講座第三教室 Third Department of Internal Medicine, Interdisciplinary Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi
    • 佐藤 譲 Satoh Jo
    • 岩手医科大学糖尿病代謝内科 Department of Diabetes and Metabolism, Iwate Medical University
    • 岩橋 博見 Iwahashi Hiromi
    • 大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 Department of Metabolic Medicine, Graduate School of Medicine, Osaka University
    • 安田 和基 Yasuda Kazuki
    • 国立国際医療研究センター研究所糖尿病研究センター代謝疾患研究部 Department of Metabolic Disorder, Diabetes Research Center, Research Institute, National Center for Global Health and Medicine
    • 小林 哲郎 Kobayashi Tetsuro
    • 山梨大学医学部内科学講座第三教室|日本糖尿病学会1型糖尿病調査研究委員会(緩徐進行1型糖尿病分科会)委員長 Third Department of Internal Medicine, Interdisciplinary Graduate School of Medicine and Engineering, University of Yamanashi|Chairman
    • 粟田 卓也 Awata Takuya
    • 埼玉医科大学内分泌・糖尿病内科 Department of Endocrinology and Diabetes, Saitama Medical University
    • 鴨井 久司 Kamoi Kyuzi
    • 小千谷総合病院糖尿病内分泌代謝センター The Diabetes and Endocrine & Metabolism Disease Center, Ojiya General Hospital
    • 川崎 英二 Kawasaki Eiji
    • 長崎大学病院生活習慣病予防診療部 Department of Metabolism/Diabetes and Clinical Nutrition, Nagasaki University Hospital

Abstract

1型糖尿病調査研究委員会の緩徐進行1型糖尿病分科会において緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)の診断基準を策定した.必須項目は,1)経過のどこかの時点でグルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体もしくは膵島細胞抗体(ICA)が陽性であり,2)糖尿病の発症(もしくは診断)時,ケトーシスもしくはケトアシドーシスはなく,ただちには高血糖是正のためインスリン療法が必要とならない症例,とした.Insulinoma-associated antigen-2(IA-2)抗体,インスリン自己抗体(IAA),もしくは亜鉛輸送担体8(ZnT8)抗体の陽性所見はSPIDDMの診断根拠としての知見が不十分であり現段階では診断基準に含まれない,また本症にソフトドリンクケトーシスが合併する場合はケトーシス,ケトアシドーシスをひきおこすことが報告されている.SPIDDMは糖尿病の発症(もしくは診断)後3ヶ月を過ぎてからインスリン療法が必要となり,高頻度にインスリン依存状態となること,GAD抗体やICAは多くの例で経過とともに陰性化すること,またGAD抗体やICAの抗体価にかかわらずインスリン分泌能の低下が進行せず,10年以上たってもインスリン依存状態とならない例があること,さらに小児科領域と内科領域のいずれでも早期インスリン療法が行われることを参考項目に加えた.<br>

Diagnostic criteria for slowly progressive insulin-dependent (type 1) diabetes mellitus (SPIDDM) have been proposed by the Committee on Slowly Progressive Insulin-dependent (Type 1) Diabetes Mellitus of the Japan Diabetes Society. The following two criteria are required for a definitive diagnosis: 1) the presence of glutamic acid decarboxylase antibodies (GADAbs) and/or islet cell antibodies (ICAs) at some time during the patient's clinical course and 2) the absence of ketosis or ketoacidosis at the onset (or diagnosis) of diabetes mellitus without the need for insulin treatment to correct hyperglycemia immediately after diagnosis. It remains unclear whether insulinoma-associated antigen-2 autoantibodies (IA-2Abs), insulin autoantibodies (IAAs) or zinc transporter 8 autoantibodies (ZnT8Abs) are essential markers for the diagnosis of SPIDDM. Hence, the presence of IA-2Abs, IAAs and ZnT8Abs was excluded from the diagnostic criteria for SPIDDM. Furthermore, ketosis and/or ketoacidosis are observed in cases of SPIDDM complicated by soft drink-induced ketosis. Supplementary information for the diagnosis includes the following: 1) most SPIDDM patients require insulin treatment for more than three months after the onset (or diagnosis) of diabetes mellitus and frequently progress to an insulin-dependent state, 2) GADAbs and ICAs become negative during the clinical course in many cases, 3) a small proportion of patients will maintain their endogenous beta cell function, irrespective of the titer of GADAbs and ICAs, over 10 years after the onset (or diagnosis) of diabetes; and 4) sometimes, early insulin treatment is initiated when GADAbs and/or ICAs are positive in both adult and pediatric cases.<br>

Journal

  • Journal of the Japan Diabetes Society

    Journal of the Japan Diabetes Society 56(8), 590-597, 2013

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

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