脳卒中片麻痺患者のファンクショナルリーチテストにおける再現性と測定誤差の検討

• 兼松 大和

  医真会八尾リハビリテーション病院理学療法科

• 徳久 謙太郎

  西大和リハビリテーション病院リハビリテーション部

• 宇都 いづみ

  西大和リハビリテーション病院リハビリテーション部

• 鈴木 敏裕

  医真会八尾リハビリテーション病院理学療法科

• 大成 愛

  医真会八尾リハビリテーション病院理学療法科

• 三好 卓宏

  医真会八尾リハビリテーション病院理学療法科

• 藤村 純矢

  医真会八尾リハビリテーション病院理学療法科

• 高取 克彦

  西大和リハビリテーション病院リハビリテーション部

• 庄本 康治

  畿央大学健康科学部理学療法学科

抄録

【はじめに】<BR>ファンクショナルリーチ（FR）テストは臨床や研究場面、介護予防事業などで広く用いられている動的バランスの臨床評価指標である。先行研究によると健常成人や高齢者におけるFRテストの再現性は良好であると報告されている。しかし、脳卒中片麻痺患者においてその再現性を検討した報告は少ない。また、一症例の継時的な動的バランス変化の有無を評価する際には、測定値にどの程度の測定誤差が生じるかを知ることは有用である。本研究の目的は、脳卒中片麻痺患者におけるFRテストの検者内再現性と測定誤差を明らかにし、実際の臨床での評価場面において有用な情報を提供することである。<BR>【対象及び方法】<BR>対象は2施設に入院中の脳卒中片麻痺患者のうち、立位保持が20秒以上可能で、指示理解良好な者31名（男20名・女11名、平均年齢69.2±10.8歳）である。FRはハンガーラックにメジャーを貼り付けて作成した自作の測定器にて測定した。靴を履いた状態で測定すること、肩峰の位置から前方リーチによる最大到達点までの距離を測定し、上肢長を引いてFR算出すること以外はDuncan等による原著の方法に従った。測定は同一検者により行われ、2回の練習後、3回の測定を1セッションとし、2セッション実施した。セッション間隔は1～2日とした。<BR>【分析】<BR>検者内再現性の検討には、異なるセッションの測定値間の級内相関係数（ICC）を求めた。測定誤差の分析は一般化可能性理論により行った。セッションと反復を要因とする2要因完全クロス計画の下、主効果と交互作用の分散成分推定量を求めた。この情報を基にセッション回数や反復回数を変更した測定条件下での測定の標準誤差standard error of measurement（SEM）および最小検知変化minimal detectable change（MDC）を求めた。<BR>【結果】<BR>異なるセッションの測定値間のICC(1,1)は0.975であった。SEMとMDCは1回の測定では1.7cmと4.8cmであり、測定反復回数を変更すると2回の平均値では1.4cmと4.0cm、3回の平均値では1.3cmと3.7cmに減少した。測定セッション回数を変更すると、2回の平均値では1.4cmと3.8cmに減少した。<BR>【考察・まとめ】<BR>異なるセッションの測定値間において優秀な級内相関が得られたことから、脳卒中片麻痺患者のFRテストの検者内再現性は良好であるといえる。原著の方法と同じく2回の練習後、3回測定の平均値を使用した場合、1.3cmのSEMが生じることが明らかになった。MDCは一症例のFRを継時的に測定し、その変化が統計学的に有意と認められる最小の値であり、原著の方法では3.7cm以上の変化がないと真の変化（改善・悪化）とは言えず、測定誤差範囲内であることが示唆された。<BR>

収録刊行物

• 理学療法学Supplement

  理学療法学Supplement 2006 (0), A0680-A0680, 2007

  公益社団法人 日本理学療法士協会

キーワード

• ファンクショナルリーチ
• 再現性
• 測定誤差

詳細情報

• CRID: 1390001205568416000
• NII論文ID: 130005013530
• DOI: 10.14900/cjpt.2006.0.a0680.0
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可