続発性ヘモクロマトーシスを背景とした肝細胞癌門脈腫瘍栓再発に対し放射線治療が著効した1例(続報)  [in Japanese] A case of successful treatment with radiotherapy of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus in secondary hemochromatosis due to myelodysplastic syndrome (2nd report)  [in Japanese]

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Author(s)

    • 井上 亨悦 Inoue Koetsu
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 片寄 友 Katayose Yu
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 神宮 啓一 [他] Jingu Keiichi
    • 東北大学大学院医学系研究科内科病態学講座放射線腫瘍学分野 Department of Radiation Oncology, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 海野 倫明 Unno Michiaki
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 水間 正道 Mizuma Masamichi
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 大塚 英郎 Ohtsuka Hideo
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 中川 圭 Nakagawa Kei
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 林 洋毅 Hayashi Hiroki
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 岡田 恭穂 Okada Takaho
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 吉田 寛 Yoshida Hiroshi
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 元井 冬彦 Motoi Fuyuhiko
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
    • 内藤 剛 Naito Takeshi
    • 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野 Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine

Abstract

症例は67歳男性.門脈腫瘍栓を伴う肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma:HCC)である.骨髄異形成症候群に続発したヘモクロマトーシスを背景に発症したHCCで,これまでに複数回の肝切除及び開腹ラジオ波焼灼療法(Radiofrequency ablation:RFA)の治療歴がある.2011年2月のCTで肝S4のRFA焼灼部のすぐ尾側に直径4.2 cmの腫瘍を認め,門脈臍部へ連続する腫瘍栓を認めた.現在推奨されている各治療法が選択困難な状況のため放射線療法を選択し,腫瘍及び腫瘍栓が画像上消失した.HCCに対する放射線療法はエビデンスがないものの,有効であったとする症例報告が散見される.本症例のように標準的治療法が適応困難な症例に対しては,放射線療法を治療選択肢の一つとして積極的に考慮すべきと考えられるため報告する.

We report a case of successful treatment by radiotherapy of hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein tumor thrombus. A 67-year-old man, suffering from secondary hemochromatosis due to myelodysplastic syndrome (MDS), had undergone partial hepatectomy 3 times and radiofrequency ablation (RFA) twice for HCC. CT scan 5 months after the second RFA revealed the recurrence of HCC (S4) with tumor thrombus in the umbilical portion. Since the patient had pancytopenia and bleeding tendency because of MDS and liver cirrhosis, it was difficult to perform fixed standard therapy and radiotherapy was therefore chosen. The radiotherapy was extremely effective, and the tumor including tumor thrombus was undetectable by CT scan after the radiotherapy. Although evidence for the effectiveness of radiotherapy for HCC has not been established, some reports suggested the efficacy of radiotherapy for HCC. Therefore, radiotherapy should be considered positively in cases for which any standard therapies for HCC cannot be indicated.

Journal

  • Kanzo

    Kanzo 56(4), 150-156, 2015

    The Japan Society of Hepatology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130005068232
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00047770
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0451-4203
  • NDL Article ID
    026418927
  • NDL Call No.
    Z19-130
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
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