東京都におけるデング熱国内感染事例の発生について

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  • An autochthonous outbreak of dengue type 1 in Tokyo, Japan 2014
  • トウキョウト ニ オケル デングネツ コクナイ カンセン ジレイ ノ ハッセイ ニ ツイテ

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抄録

目的 2014年 8 月，代々木公園が感染地と推定されるデング熱が発生した。これに対し，東京都の各担当部署が関係自治体と協力して対策を講じた。本経験は公衆衛生活動として他自治体や関係機関に共有すべき貴重な事例であると考え，報告する。<br/>方法 8 月26日～11月 5 日に東京都が国内感染のデング熱流行に対して実施した対策について，1）リスクコミュニケーション・情報共有，2）患者への対応，3）蚊への対策，4）検査対応，の 4 分野について経過をまとめ，得られた結果について分析を行った。患者の疫学情報については2014年第 1～44週保健所受理分を対象とした。デング熱の国内感染が疑われる患者の血清および蚊検体の検査は東京都健康安全研究センターで実施した。<br/>結果 都庁内に設置されたデング熱専用相談電話窓口に寄せられた相談件数は3,005件であった。東京都が実施した報道発表回数は，患者届出受理数および専用相談電話実績について39回，蚊の対策について 9 回であった。<br/> 東京都における国内感染症例は108件（男性62.7%，年齢中央値31.1（3～77）歳）で，2014年 第35～44週に報告されており，第36週がピーク（35件）となっていた。推定発症日の分布は 8 月 9 日～10月 7 日，推定感染日の分布は 8 月 3 日～10月 3 日であった。このことから，7 月下旬には代々木公園内にデング熱ウイルスに感染した蚊が複数生息していた可能性が示唆された。<br/> 代々木公園で週 1 回実施された蚊の調査（全11回のべ200トラップ）で捕集された蚊の総数は1,152頭で，種の同定においてヤブカ属が73.7%（856頭）であった。ヤブカ属を対象としたデングウイルス検査では，9 月 2 日，9 月 9 日，9 月16日分について陽性となった。<br/> デング熱の国内感染が疑われる患者の血清241件について確定検査を実施し，うち78件が陽性（国内感染症例73件，輸入症例 5 件）となった。ウイルスが検出された国内感染症例の血清および蚊検体の遺伝子解析では，すべて血清型 1 型 遺伝子型I型であり，全株の相同性が埼玉県在住の初発患者から分離されたウイルスの遺伝子配列と99%以上一致し，都内で感染したデング熱患者の原因ウイルスは単一のデングウイルスであった可能性が高いと考えられた。<br/>結論 2020年のオリンピック，パラリンピック開催を予定している東京都としては，デング熱をはじめとした蚊の媒介する輸入感染症の国内発生について対策の強化が必要と考えられた。

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