心房細動アブレーション後の心房細動誘発性と左房本体および，左心耳の容積とdominant frequencyの関係

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  • Relation of Volume and Dominant Frequency of Left Atrium and Left Atrial Appendage on the Induction of Atrial Fibrillation after Ablation

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抄録

【背景】近年，左心耳（LAA）は心房細動（AF）の持続に関連していると報告されている．一方，高速フーリエ（FFT）解析によるdominant frequency（DF）の高い部位は，AFの電気的基質として知られている．そこで今回われわれは，左房（LA）本体，LAAの容積とDFが，AFアブレーション（ABL）後のAF誘発性に関連するか否か検討した．【方法および結果】AF-ABLを施行した46例（発作性：27例，持続性：19例）に術前の心臓CTとAF中のFFT解析を施行し，LAとLAAの容積およびDF値を測定した．肺静脈隔離（PVI）のみでAFが誘発されなくなった27例をPVI反応群とし，残りの19例をPVI不応群とした．また，PVI不応群では，LAへのcomplex fractionated atrial electrogram（CFAE）や線状ABLを追加し，AFが誘発されなくなった7例をLA-ABL反応群，AFが誘発されなくなるまでに至らなかった12例をLA-ABL不応群とした．LA容積はPVI反応群に比し，PVI不応群で有意に大きく（98.8±7.1mm3 vs. 121.8±7.2mm3, p＝0.0285），LAA容積も同様の傾向を呈した（12.3±1.0mm3 vs. 14.4±1.0mm3, p＝0.1399）．LA，LAAのDF値はともに，PVI反応群に比較し，PVI不応群で有意に高値であった（LA-DF 6.1±0.2Hz vs. 6.8±0.2Hz, p＝0.0429；LAA-DF 6.0±0.2Hz vs. 6.7±0.2Hz, p＝0.0164）．PVI不応群のサブ解析では，LA-ABL反応群，LA-ABL不応群でLA容積には有意差を認めなかったが（126.7±12.4mm3 vs.111.9±10.5mm3, p＝0.3770），LAA容積はLA-ABL反応群が有意に大きかった（17.1±1.4mm3 vs.11.6±1.2mm3, p＝0.0102）．DF値に関しては有意差はなかったが，LA-ABL反応群，LA-ABL不応群で段階的に高い傾向を呈した（LA-DF 6.6±0.5Hz vs.7.0±0.4Hz, p＝0.4955 ; LAA-DF 6.3±0.4Hz vs. 7.0±0.3Hz, p＝0.2122）．【結語】PVI後AFの誘発されない患者は，LA容積が小さく，LA，LAAのDF値が低値を呈した．PVI後AFが誘発される患者においても，LAA容積が大きく，LA，LAAのDF値が比較的低い場合，LA本体へのCFAEや線状ABLが有効な症例がある可能性が示唆された．

収録刊行物

  • 心電図

    心電図 33 (4), 291-299, 2014

    一般社団法人　日本不整脈心電学会

参考文献 (16)*注記

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