エベロリムス内服中のインスリノーマ合併子宮体癌に腹腔鏡手術を行った1例 Laparoscopic Surgery for an Endometrial Cancer Patient Treated with Everolimus for Insulinoma: A Case Report

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著者

    • 岡崎 有香 Okazaki Yuka
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 佐藤 豊実 Satoh Toyomi
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 越智 寛幸 Ochi Hiroyuki
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 松本 光司 Matsumoto Koji
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 小貫 麻美子 Onuki Mamiko
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 八木 洋也 Yagi Hiroya
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 中尾 砂理 Nakao Sari
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 櫻井 学 Sakurai Manabu
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 川崎 彰子 Kawasaki Akiko
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 中村 優子 Nakamura Yuko
    • 筑波大学医学医療系産婦人科 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba

抄録

エベロリムスはmTOR阻害作用を持つ分子標的薬である.インスリノーマに対しては抗悪性腫瘍薬としてだけでなく,抗インスリン作用を持つため低血糖発作の予防にも使用される.エベロリムス内服治療中のインスリノーマ患者に外科手術を行う場合には免疫抑制作用による創部感染・血管新生阻害による創部離開を生じやすくなる上に,内服を中止せざるを得ない周術期には血糖コントロールが難しくなる.今回,エベロリムス内服中のインスリノーマを合併した子宮体癌患者に対して性器出血の制御を目的として腹腔鏡手術を行ったので報告する.症例は43歳,多発肝転移を伴うインスリノーマに対するエベロリムス内服治療中に早期子宮体癌と診断された.腹腔鏡下手術を行い創を小さくすることによって創部感染・離開のリスクを低減することができ,早期の食事再開によって血糖コントロールがより容易となった点で腹腔鏡手術を行った意義があったと考えられた.

Everolimus, an orally administrated mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitor, was used for treatment of insulinoma (functioning pancreatic neuroendocrine tumor) because of anti-tumor and anti-insulin activities. However, patients receiving surgical procedures during oral everolimus therapy are at increased risks of postoperative adverse events. Everolimus is known to increase risks of wound infection and dehiscence due to immunosuppressive and anti-angiogenesis effects. In addition, interruption of oral everolimus therapy in a perioperative period may result in hypoglycemia. Here we report a 43-year-old woman who underwent laparoscopic surgery for early stage endometrial cancer during oral everolimus therapy for multiple liver metastases of malignant insulinoma. Although her life-limiting factor was considered to be metastatic insulinoma, hysterectomy was required to control vaginal bleeding. Laparoscopic hysterectomy was successfully performed. Wound infection, hypoglycemia or other postoperative adverse events did not occur. We consider that laparoscopic surgery for the present case had several advantages over laparotomy because (1) small surgical wounds reduced risks of wound infection and dehiscence and (2) early oral feeding was helpful for preventing postoperative hypoglycemia.

収録刊行物

  • 日本外科系連合学会誌

    日本外科系連合学会誌 39(5), 989-995, 2014

    日本外科系連合学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130005106031
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    0385-7883
  • データ提供元
    J-STAGE 
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