東京ガイドライン2013(TG13)による急性胆管炎・胆嚢炎診療  [in Japanese] Diagnosis and Treatment of Acute Cholangitis and Cholecystitis Based on Tokyo Guidelines 2013  [in Japanese]

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Abstract

2013年1月に日本語版と国際版共通の急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン改訂版Tokyo Guidelines 2013(以下TG13)が出版された.要点,注意するべき点および新たなevidenceについて概説した.急性胆管炎については,診断基準から腹痛が除かれ,中等症の判定基準に具体的な項目が設定されたため初診時の判定が可能となった.急性胆嚢炎については,診断基準で画像所見が必須になった.急性胆嚢炎に対する早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術の有用性を示すevidenceは多いが,中等症に対する有用性と待機手術の至適時期は明らかになっていないため,注意が必要である.医療関連感染では耐性菌の検出率が高いが,胆管ステント留置例に発症した急性胆管炎・胆嚢炎は医療関連感染として扱うべきである.

We reviewed the Tokyo Guidelines (TG13) for the management of acute cholangitis and cholecystitis. As for acute cholangitis, abdominal pain was deleted from the diagnostic criteria and the severity assessment criteria enabled practitioners separation of mild and moderate cases at the time of diagnosis. Regarding acute cholecystitis, imaging findings characteristic of acute cholecystitis became necessary for diagnosis. Although several randomized control trials revealed the superiority of early laparoscopic cholecystectomy over delayed cholecystectomy, superiority of early laparoscopic cholecystectomy for patients with moderate acute cholecystitis over delayed laparoscopic cholecystectomy and optimal timing for delayed cholecystectomy have not yet been clarified.

Journal

  • Tando

    Tando 29(4), 762-768, 2015

    Japan Biliary Association

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130005108702
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0914-0077
  • Data Source
    J-STAGE 
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