線維筋痛症:病因・病態の進歩と治療の現状  [in Japanese] Update of fibromyalgia; A syndrome in search of pathogenesis and therapy  [in Japanese]

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Abstract

   本邦の多くのリウマチ医は線維筋痛症(fribromyalgia; FM)の病名の認識はあるが,疾患の存在に否定的であり,診療に対して拒否的である.最近の脳科学の目覚ましい進歩を背景に,非侵害受容性疼痛,特に慢性疼痛の分子機序,脳内ネットワークの解明などから,FMの疼痛も脳科学から解明されつつある.また,本邦では2003年から厚生労働省の研究班が組織され,疫学調査,病因・病態研究,診断基準,治療・ケア,診療体制の確立,ならびに診療ガイドラインの作成など精力的にプロジェクト研究が行われ,疾患の全体像がかなり具体的に見えてきた.その中で,特筆すべきことはFMの疼痛を,他の慢性疼痛と同様にアロディニアを伴う痛みの中枢性感作によるものと説明し得ること,この現象に脳内ミクログリアの活性化が認められ,いわゆる脳内神経炎症(neuroinflammation)の概念で説明できる可能性である.これら所見は近未来的な病態発症機構を標的とした画期的治療法の開につながるものであり,今後のさらなる発展が多い期待されるところである.病態以外にも厚労省研究班で得られた知見を中心に解説し,またEvidence Based Medicine (EBM)手法を用いて厚労省研究班と学会が合同で作成した,診断,治療・ケアについてのガイドラインも概説した.

    Much of Japanese rheumatologists has only notice of a disease name as fibromyalgia (FM), moreover they have a negative concept for FM and attitude of refusing the management of FM patients. From 2003, Japanese Ministry of Health, Labor and Welfare (MHLW) organized the study group for research on FM, thereafter, the study group is showing epidemiological, various clinical and basic medical findings of FM in Japan.<br>    In this review the following findings obtained from the study group of MHLW would be described; clinical epidemiological findings of FM in Japan, pathophysiological studies containing by brain imaging study of PET-CT using <sup>18</sup>FDG or specific ligand (<sup>11</sup>C-PK11195) of activating microglia (neuroinflammation), autoantibody (anti-VGKC antibody) analysis, socio-psychological basis of juvenile FM and developing clinical guideline for FM management in Japan. It would be clarified that development of curative management based on the pathogenesis of FM, as well as good recovering of ADL/QOL For the eradication of FM, further strategic studies for FM should be done by the Japanese study group.

Journal

  • Clinical Rheumatology and Related Research

    Clinical Rheumatology and Related Research 27(4), 239-252, 2015

    The Japanese Society for Clinical Rheumatology and Related Research

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130005141280
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0914-8760
  • Data Source
    J-STAGE 
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