上部消化管造影検査後のバリウム糞石により大腸穿孔を起こした1例

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  • A Case of Colon Perforation Caused by Fecaloma of Barium after Upper Gastrointestinal Radiography

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抄録

症例は50歳，女性．検診で上部消化管造影検査施行後7日目に，急激な腹痛が出現した．前医に緊急入院となったが，排便なく，貧血の進行も認めたため，当院へ転院となった．腹部CT検査で，S状結腸周囲に腹腔内遊離ガス像と，腸管外へのバリウムの漏出を認めた．また，骨盤底には強いアーチファクトを引く巨大なバリウム陰影を認めた．下部消化管穿孔疑いにて，同日緊急手術を施行した．術中所見では，S状結腸の腸間膜側へ穿孔を起こしており，同部では壊死性の変化を伴っていた．また，直腸内には鶏卵大の硬い異物を触知した．ハルトマン手術，腹腔ドレナージを施行した．直腸内異物を用手的に肛門から排出させると，バリウム塊であった．標本上は，34mm大の穿孔部を認めた以外，憩室や腫瘍性病変は指摘できなかった．バリウムによる上部消化管造影検査後の大腸穿孔はまれであるが，重篤な転帰をとる場合もあるため，若干の文献的考察を加えて報告する．

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