U－15サッカー選手の有する上肢外傷歴

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抄録

【はじめに，目的】サッカーは世界中で人気の高いスポーツの一つである。近年,日本でも人気の上昇と共に幼少期からの人口が増えてきている。そのため,幼少期における外傷も徐々に増加傾向である。さらに,近年の日本の若年層の運動能力低下も指摘されており,スポーツ活動に伴う更なる外傷発生率増加が危惧される。サッカーは下肢でボールを扱う球技であることから,発育期の運動発達が下肢に偏ってきていることが危惧される。従来より,サッカーでは下肢の外傷発生が多いと報告されているが,上肢に関する外傷の発生率については報告が少ない。我々は高校サッカー選手を対象にスポーツ外傷を予防するための教育の一貫として,毎年フィジカルチェックを実施すると共に,入学時の過去の外傷歴も調査してきている。そこで,本研究は高校入学時のサッカー選手が有する上肢外傷既往歴の調査から,青年前期（U－15）における上肢外傷の特徴を明らかにすることを目的とした。【対象と方法】対象は1998年～2013年の16年間に某高校サッカー部に入部した部員419名である。これらの対象者に対し,毎年入学時にフィジカルチェックを行い,その際,自己記入式質問紙による過去の外傷歴を調査した。そして,調査した外傷歴の内,上肢の外傷歴のある人数および上肢外傷歴が一回の者と複数回の者を集計し,また,上肢外傷の経年変化を調べた。【倫理的配慮，説明と同意】ヘルシンキ宣言に基づき,フィジカルチェックの実施に際して,対象者およびサッカー部所属の監督とコーチには,事前にその目的と内容および実施計画を文書及び口頭で説明し,同意を得た。【結果】対象者のサッカー経験年数は平均8.4±1.6年（3年～12年）であった。全外傷数は1512件あり,一人当たりにして平均4件であった。部位別に見ると,下肢は1025件（68％）,体幹は247件（16％）,上肢は245件（16％）であった。上肢外傷既往歴をもつ者は170名41％で,そのうち,受傷歴が一回の者は118名（28％）,複数回の者は52名（12％）であった。上肢外傷の内訳は,骨折が143名（34％）で206件と多く,捻挫が14名（3％）で16件,突き指が13名（3％）で16件であった。また,上肢外傷の内,骨折は225名（54％）で206件であり,その内上腕・前腕の骨折は71名（17％）で80件,手指の骨折は101名（24％）で126件であった。上肢外傷の経年変化を見てみると,1998年～2000年までは25～29％（平均27％）,2001年～2005年までは30～56％（平均43％）,2006年～2010年までは32～58％（平均44％）,2011年～2013年までは38～56％（平均46％）であった。【考察】Robertらは,1998年から2003年の5年間におけるアメリカの2～18歳年齢のサッカーによる外傷を調査したところ,下肢は46％，体幹は23％,上肢は31％と報告している。特に5～14歳で上肢外傷は37.5％と最も多く,本調査結果においても41％と同様の結果となった。本調査の上肢外傷の内訳では骨折の割合が多かった。Gregoryらは,サッカーによる骨折は下肢よりも上肢の方が多いと報告している。そして,サッカー競技中の上肢骨折の受傷機転の大半が転倒であると報告している。また,Lawsonもスポーツによる上肢骨折の最も多い原因は,転倒であると述べている。我々の調査結果では,上肢外傷は全体の16%で,そのうちの約8割以上が骨折であった。さらに,本調査結果では経年的な動向として,上肢外傷率は増加傾向にあった。Gregoryらは,サッカーにおける上肢骨折は以前よりも頻繁に起こるようになったと報告している。幼少期の身体が未発達な状態でサッカーを継続するに際して,接触などの外乱ストレスやバランス不良などによる転倒の機会も増える為,上肢外傷のリスクの要因の同定と予防対策が必要である。そのためには,幼少期からのサッカー選手育成にはサッカー特有のスキルや身体能力を向上させるだけでなく,スポーツに伴う転倒に対する上肢骨折の予防にも着目して,運動能力の向上を図ることが重要であると考えられる。【理学療法学研究としての意義】近年の日本における若年層の運動能力低下は,サッカー選手の育成年代にも潜在しており,転倒率の増加とそれに伴う上肢外傷が増加傾向にあることが明らかとなった。サッカーは今後も競技人口は増加していくと推測されるが,幼少期からの外傷予防対策を教育の一貫の中で多角的に考えていく必要がある。そのためにも転倒による上肢外傷の受傷機転と,その発生要因を身体的要素から分析し,予防につなげていく必要がある。

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