外科的下肢血行再建術後の透析患者の死亡/下肢切断リスクスコア：歩行能力を考慮した検討

• 山崎 遥人

  河野臨床医学研究所北品川病院リハビリテーション科

• 林 久恵

  星城大学リハビリテーション学部リハビリテーション学科理学療法学専攻

• 河村 守雄

  中部大学生命健康科学部理学療法学科

• 佐々木 綾菜

  一宮市立木曽川市民病院リハビリテーション科

• 近藤 恵理子

  名古屋共立病院リハビリテーション科

• 伊藤 真也

  唐津赤十字病院リハビリテーション技術課

• 若井 建志

  名古屋大学大学院医学系研究科予防医学講座

書誌事項

タイトル別名

• Validation of the Risk Score of the Mortality and Lower Limb Loss Considering Ambulatory Status after Surgical Revascularization in Maintaining Patients with Dialysis

抄録

下肢動脈血行再建術は重症下肢虚血を呈する症例を対象に，下肢切断を回避し，下肢機能を維持することを目的に行われる。PREVENT III risk scoreは術後重症虚血肢症例の予後予測に役立つが，透析4点，組織欠損3点であり，足部に潰瘍を有する透析患者は，高リスク群に分類されてしまうため，下肢切断/死亡リスクを詳細に見積もることが困難である。そこで本研究では，重症下肢虚血に対し血行再建術が施行された213名の透析患者を対象に調査を行い，リスクスコア（Prognosis Amputation or Death for HD patient risk score［PAD for HD risk score］）を作成した。PAD for HD risk score（術後歩行非自立 3点，GNRI 92未満 2点，潰瘍形成/壊死 2点，CRP 0.3 mg/dl未満1点，75歳以上1点）のArea under the curve（AUC）は0.79（95％ confidence interval〔CI〕: 0.71–0.87）でありPREVENT III risk score（AUC: 0.63, 95％CI: 0.56–0.71）よりも有意に予測能が高いことが確認された（p<0.01）。また，スコアの合計点を算出し，昇順に3群に分け比較した結果，各群間の術後1年後のAFS rateおよび，歩行自立率に有意差がみられた。これらのことから，本リスクスコアは術後リハビリテーションの目標設定をする際の一助となると考える。

収録刊行物

• 脈管学

  脈管学 56 (7), 85-91, 2016

  日本脈管学会

キーワード

• dialysis
• critical limb ischemia
• surgical revascularization
• risk score
• multivariate analysis

詳細情報

• CRID: 1390282679878065152
• NII論文ID: 130005256866
• DOI: 10.7133/jca.15-00012
• ISSN: 18808840
• ISSN: 03871126
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jca/56/7/56_15-00012/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2017016881
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
  • KAKEN
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可