認知症薬物療法の実際  [in Japanese] Practical Pharmacology for Dementia  [in Japanese]

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Author(s)

    • 工藤 喬 Kudo Takashi
    • 大阪大学保健センター精神科 Department of Psychiatry, Osaka University Health Care Center

Abstract

認知症,特にアルツハイマー病の根本治療薬,いわゆる Disease-modifying drugs の開発が近年精力的に進められているが,臨床治験成績で芳しいものは未だ上がっていない。したがって,現状のアルツハイマー病に対する薬物療法として,Symptomatic drugs,すなわちドネぺジル,ガランタミン,リバスチグミン,あるいはメマンチンにしばらくは頼らざるを得ない。2011 年 WFSBP は Guidelines for the Biological Treatment of Alzheimerʼs disease and other dementias を発表し,Symptomatic drugs の使用について指針を示している。ドネぺジルは,一番初めに臨床使用が始まったコリンエステラーゼ阻害薬であるが,acetylcholine esterase の選択性や長い半減期が特徴である。ガランタミンは,コリンエステラーゼ阻害作用のほかに,ニコチン性受容体にアロステリック作用を持つのが特徴である。リバスチグミンは, acetylcholine esterase に対する作用ばかりでなく butyrylcholine esterase に対する作用を持つのが特徴である。メマンチンは,グルタミン酸 NMDA 受容体アンタゴニストであり,グルタミン酸による神経障害を抑止する。これらの特徴を踏まえて,Symptomatic drugs を使い分ける必要がある。

So - called Disease - modifying drugs for dementia, especially Alzheimer disease, have been developed vigorously in recent years. However their clinical trials have not been success yet. Therefore, as a drug therapy for Alzheimerʼs disease, symptomatic drugs, that is donepezil, galantamine, rivastigmine, and memantine, must be relied currently. In 2011, WFSBP announced the Guidelines for the Biological Treatment of Alzheimer ʻs disease and other dementias to show the guidelines for the use of symptomatic drugs. Donepezil , the first cholinesterase inhibitor, has a long half- life and a selectivity of the acetylcholine esterase. Galantamine has an allosteric effect on nicotinic receptors as well as a cholinesterase inhibitory activity. Rivastigmine is characterized by having not only an effect on acetylcholine esterase but an effect on. butyrylcholine esterase. Memantine is a glutamate NMDA receptor antagonist to suppress the neuropathy by glutamate. In the light of these features, it is necessary to use symptomatic drugs properly.

Journal

  • Japanese Journal of Biological Psychiatry

    Japanese Journal of Biological Psychiatry 25(1), 3-6, 2014

    Japanese Society of Biological Psychiatry

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130005395436
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AA12468060
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    2186-6619
  • NDL Article ID
    025444835
  • NDL Call No.
    Z19-3169
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
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