当科における先天性囊胞状腺腫様奇形の臨床的検討

DOI Web Site
  • 靏久 士保利
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 橋詰 直樹
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 八木 実
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 浅桐 公男
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 深堀 優
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 石井 信二
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 七種 伸行
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 東館 成希
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 吉田 索
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
  • 田中 芳明
    久留米大学医学部外科学講座小児外科部門 久留米大学医学部附属病院医療安全管理部

書誌事項

タイトル別名
  • Clinical Analysis of Patients With Congenital Cystic Adenomatoid Malformation in Our Department
  • トウ カ ニ オケル センテンセイノウホウジョウセン シュ ヨウ キケイ ノ リンショウテキ ケントウ

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抄録

<p>【目的】胎児診断の向上により胎児期に先天性囊胞状腺腫様奇形（以下CCAM）を指摘される例が増加しているが，治療方針や治療術式は画一的なものはない．今回は当科の経験症例を基に，術式や手術時期を後方視的に検討した．</p><p>【方法】2002 年から2014 年までに当科にて治療したCCAM の11 例を対象とした．検討項目は病型・術式・臨床所見・手術時期・術後合併症とした．また出生前診断あり（以下P 群），なし（以下N 群）と，手術時期を9 か月前後で分類して検討した．</p><p>【結果】内訳はStocker Type I 7 例，Type II 4 例であった．手術術式は10 例で肺葉切除術を，1 例に肺部分切除術を施行した．P 群が8 例，N 群が3 例であり，P 群のうち他院経過観察の1 例（1 歳8 か月）と外来受診を自己中断していた1 例（2 歳6 か月）を除いた6 例は9 か月（中央値103 日）までに根治術を施行した．そのうち緊急手術は2 例で13 日，101 日に施行し，他の4 例は術前の呼吸器合併症は認めなかった．N 群のうち有症状からの発見は2 例（気胸，陥没呼吸）であり，1 例は偶然発見された．緊急手術は1 例で19 日に施行した．全3 例の緊急手術は，Type I でありエア・トラップによる病変部増大での呼吸状態悪化が原因であった．術後合併症は1 例に横隔神経麻痺，2 例に漏斗胸を認めたが呼吸器症状を認める例はなかった．</p><p>【結論】有症状のCCAM の場合は可及的速やかな手術が推奨されるが，無症候性の場合は呼吸器合併症や悪性化を避け，肺の発育を促すためにも9 か月頃までに手術を施行することが望ましいと考えられた．しかし，3 か月以下の手術では術後合併症を認めており3 か月以降の手術が望ましいと考えられた．</p>

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