筋萎縮性側索硬化症者の非侵襲的陽圧換気療法下の終末期ケアに関する文献検討 Literature Review of Palliative End-of-Life Care for Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis under Non-invasive Positive-pressure Ventilation

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抄録

<b>目 的:</b>NPPV管理下でTPPVを希望しないALS療養者の終末期の緩和処置方法やケアの動向や現状を明らかにすること.<br><b>方 法:</b>国内外の文献検討を行った. 医学中央雑誌とPubMedをデータベースとして, 2001~2015年までの原著論文を検索した. 検索語は, ALS and/or NPPVとした. 次に, Yahoo!JAPANとグーグルスカラーの検索エンジンを用いて, ALSのNPPV管理下の終末期の事例が掲載されている論文, ガイドライン, 一般書籍, 関連記事をさまざまな関連用語を使って可能な限りの検索を行った. 検索語は, ALS, NPPV, withdrawing NPPV to death, terminal care, end-of-life care などの用語とし, 単独, あるいはいくつかの用語を組み合わせて, 2016年1月~2016年10月までの間の2週間に1 ~ 2回の検索を試みた.<br><b>結 果:</b>分析対象とした文献34編のうち, 終末期の緩和ケアに関するものは2編であった. 一方, 収集できた事例は20件で, そのうち緩和ケアに触れたものは7件であった. ガイドラインやそれに類する書物においてはNPPV管理下の終末期の緩和ケアの記載があるものは8件であり, うちALSについては2件のみであった.<br><b>結 論:</b>NPPV管理下のALS療養者の終末期ケアについては, ほとんど注目がされていない状況であった. NPPV利用は増加している. そのため, NPPVの導入の際に, 終末期の緩和ケアを含めて説明を行う必要があることと, 維持困難期の緩和ケアの開発が必要である.

<b>Purpose: </b>The purpose of this study was to elucidate trends and current situations in end-of-life care for patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) on non-invasive positive pressure ventilation (NPPV), who elect not to undergo tracheostomy positive-pressure ventilation (TPPV). <b>Methods: </b>We reviewed the literature using several search methods. We initially searched journal articles published between 2001 and 2015 using the Japan Medical Abstracts Society (ICHUSHI) database and PubMed, using the search terms ALS and/or NPPV. We then searched books, guidelines, comments, or readings that address how to palliate respiratory distress, and other related articles using two search engines: Yahoo! JAPAN and Google Scholar. We conducted searches several times for ten months between January and October 2016. The search terms were ALS, non-invasive positive-pressure ventilation (NPPV) /NIV, withdrawing NPPV to death, terminal care, end-of-life care, and several combinations of these words. <b>Results: </b>Thirty-four related original and research articles were analyzed. Palliative care during the end of life was addressed in two articles. Palliative care was described for 7 of 20 identified patients in books and journal articles. Furthermore, only a few guidelines and books were found to describe end-of-life care. <b>Conclusions: </b>The number of patients who use NPPV is increasing. NPPV cannot palliate respiratory failure for patients with aggravated ALS. In our findings, palliative end-of-life care for such patients who choose to remain on NPPV as maximum medical treatment for respiratory failure has received little focus. Development of palliative care at the end-of-life for ALS patients on NPPV is needed.

収録刊行物

  • The KITAKANTO Medical Journal

    The KITAKANTO Medical Journal 67(1), 55-62, 2017

    北関東医学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130005549003
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10585677
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    1343-2826
  • NDL 記事登録ID
    027996841
  • NDL 請求記号
    Z19-138
  • データ提供元
    NDL  J-STAGE 
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