漢方薬由来成分（グリチルレチン酸）の胎児移行を認めた１症例

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  • A case report of migration of an herbal medicine ingredient to the fetus
  • 症例報告 漢方薬由来成分(グリチルレチン酸)の胎児移行を認めた1症例
  • ショウレイ ホウコク カンポウヤク ユライ セイブン(グリチルレチンサン)ノ タイジ イコウ オ ミトメタ 1 ショウレイ

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抄録

<p>漢方薬は西洋薬に比べて胎児への影響が少ないと考えられ，妊娠時にしばしば投与される．胎児への影響に関しては漢方薬の胎児への移行の有無や程度を理解しなければならない．しかし，漢方薬の胎児移行についてはわれわれの調べた範囲ではこれまでに報告がない．今回，初めて漢方薬由来成分の胎児移行を確認したので症例の臨床経過を文献的考察も含めて報告する．症例は35歳の初産婦，妊娠39週6日で女児3222gを自然分娩した．妊娠前からうつ，てんかん，橋本病があり，妊娠21週3日から分娩まで抑肝散，リスぺリドン，レボチロキシンの3種薬剤を継続服用していた．分娩後に当院で基本検査として実施している臍帯血検査でCRPは正常範囲内にもかかわらず，白血球増多症（26000/µl），好中球増多症（18070/µl），高コルチゾール血症（269 ng/ml）がみられた．しかし，無治療で分娩119時間後（出生5日目）には白血球，好中球，コルチゾールは全て正常化した．漢方薬の甘草由来成分のグリチルレチン酸による白血球増多症，好中球増多症ならびに高コルチゾール血症が疑われたため，検査機関に依頼したところ，液体クロマトグラフィー・マス・マススぺクトロメトリー法にて，臍帯血中にグリチルレチン酸が検出された．漢方薬を服用していない母親から生まれた児の臍帯血3例を対照として検査したところ，3例ともグリチルレチン酸は検出されなかった．また，本症例の血中グリチルレチン酸は分娩119時間後には検出されなかった．これらのことから，グリチルレチン酸が白血球増多症，好中球増多症，高コルチゾール血症に関与した可能性が示唆された．〔産婦の進歩69（2）：119-125，2017（平成29年5月）〕</p>

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