肝肉腫の術前診断のもと肝切除を施行した移植後リンパ増殖症（PTLD）の１例

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タイトル別名
  • A Case of Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) Following Renal Transplantation That was Difficult to Distinguish from Hepatic Sarcoma.

抄録

<p>症例は39歳，女性．2011年２月に多発性囊胞腎による慢性腎不全に対して，生体腎移植術を施行した．移植後９カ月に腹部超音波検査にて肝S8に24mm大の腫瘍性病変を指摘され，PET-CTで同部位にFDGの異常集積を認めた．腫瘍生検を施行すると，大小不同の核を有する多型の腫瘍細胞がびまん性に増殖しており，免疫組織化学染色にて，Vimentin陽性，CKAE1＋AE3，HSA，EMA，LCAはいずれも陰性であった．以上より肝肉腫と診断し，肝S8部分切除術を施行した．腫瘍の病理組織像は，小型のリンパ系細胞がびまん性に集簇し，その中に大型の異型細胞が散在していた．免疫染色ではCD20陽性，CD3陰性であり，EBV-encoded RNA in situ hybridizationでは大型の異型細胞に対して陽性を示したことからPost-transplant lymphoproliferative disorders（PTLD）と診断した．免疫抑制剤の減量とrituximabを投与し，現在再発なく経過中である．今回，腎移植後に発症した肝原発PTLDの１例を経験したので報告する．</p>

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