血管内焼灼術に伴う神経損傷，深部静脈血栓症を防ぐための治療戦略—Okamura Pain Scaleによる新しい疼痛管理—

• 山本 賢二

  岡村記念病院心臓血管外科

• 山田 知行

  滋賀県立成人病センター心臓血管外科

• 羽室 護

  岡村記念病院心臓血管外科

• 瀬戸崎 修司

  岡村記念病院心臓血管外科

• 榎本 栄

  岡村記念病院心臓血管外科

書誌事項

タイトル別名

• Strategy to Prevent Nerve Injury and DVT in Endovascular Ablation of the Saphenous Veins: Novel Pain Management by Okamura Pain Scale (OPS)

抄録

【目的】血管内焼灼術に伴う合併症である神経損傷・深部静脈血栓症（DVT）を防ぐには適切な治療戦略が必要である．全例局所麻酔下の手術で，術直後からの積極的な歩行が効果的かどうか検証した．【対象】2014年12月から2016年12月まで血管内高周波焼灼術を行った439例を対象．年齢65.0±11.3歳，男性146例，女性293例．【方法】手術は1泊2日入院で，片足ずつ局所麻酔下で施行．神経損傷を避けるために，下腿末梢1/3のGSV本幹をマーキング．瘤切除はstab avulsion法を使用．DVT予防にはガイドラインを順守．術後は病棟内200 m歩行を4～5回/hr促した．術中の疼痛はOkamura pain scale（以下OPS: 0–5）を用いて客観的に評価．術後にnumerical rating scale（NRS:0–10）を問診．【結果】TLA: 615.9±153.4 mL, stab avulsion: 12.3±8.3カ所．手術時間：39.2±15.2分．術直後より全例歩行可能．直近164例のOPS scoreは1.8±1.3, NRS scoreは3.2±2.0．DVT, 肺塞栓症の発生なし．【結論】神経損傷とDVTを予防するには，局所麻酔下に手術を施行し，術直後からの十分な歩行が重要であった．

収録刊行物

• 静脈学

  静脈学 28 (3), 323-328, 2017

  日本静脈学会

キーワード

• 下肢静脈瘤血管内焼灼術
• 神経損傷
• DVT
• 局所麻酔
• TLA

詳細情報

• CRID: 1390282679349403392
• NII論文ID: 130006145443
• DOI: 10.7134/phlebol.17-12
• ISSN: 21865523
• ISSN: 09157395
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/28/3/28_17-12/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2018126469
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可