薬物効果のループ:西ハンガリーにおける臨床試験の現場から  [in Japanese] Pharmaceutical Loops:The Entanglement of Care and Experiment in Clinical Trials in Western Hungary  [in Japanese]

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Abstract

臨床試験(治験)は、開発中の医薬品などを病人や健常者に投与し、新薬の安全性と効率性を評価する仕組みである。実薬と偽薬を比べる実験の場である一方で、病気を患っている人びとの苦痛を和らげるという臨床実践でもある。本稿では、ハンガリー西部にある小規模臨床試験センター(DRC)の事例を取り上げ、製薬をめぐる実験的状況に焦点を当てることで、もの・身体・世界を生成していく関係性の特徴を明らかにしていく。DRCは、1990年代前半に行われた市場開放以降、糖尿病と骨粗しょう症に関する研究と治療を中心に、外資系製薬企業と周辺の地方病院のネット ワークを徐々に拡大してきた研究病院である。そこで行われている臨床試験においては、新薬の効果によって実行(enact)される化学物質と身体と社会の間の三つのループが生成されている。まず、臨床試験の土台となる二重盲検法と無作為化法の実験的設定にしたがう実薬と偽薬のループが、新薬の効果を統計データとして生み出していくという過程がある(方法のループ)。次に、このデータがDRCと周辺の外来医院との連携を促す中で、薬を対象とする実験と、治療を受ける集団は組織化の中でループしていくことになる(組織化のループ)。さらに、多くの被験者の家族から血液サンプルを採集・保管するバイオバンク事業では、いわゆる「実験社会」における政治性を伴った治療と予防の相互構成が見えてくる(政治のループ)。本稿では、これらの三つのループを踏まえ、メイ・ツァンが人類学に導入した「世界化(worlding)」という概念を用いながら、医薬化に対する政治経済学的な批判を、薬物代謝の効果として捉え直すことを試みる。実験と治療の間の絶え間ないループを通じて新たな治療薬が誕生する過程に焦点を絞り、自然と文化の二項対立に対する批判的研究の視点から医療人類学への貢献を図る。

Since the 17th century, historians and philosophers of science have thoroughly documented the powerful influence of public scientific experiments and how they have been mediating between human a airs and the production and management of things in Europe. Anthropologists and sociologists, on the other hand, added important new insights to this line of research by exploring the ways experimentation creates its own worlds, collectives and divisions. Authors who highlight the inclusion of lay people and values in the conduct of scientific research often regard this constellation as a new regime of knowledge production that goes beyond the laboratory. My aim in this paper is to direct such important epistemological insights about knowing nature back to the issue of experimentation, which, as I will argue, is both a method and the world that is being shaped. I will explore how Japanese medicines and Hungarian bodies become enmeshed in each other through care, experiment, and comparison in a way that I term the "worlding of the metabolism." Following anthropologist Mei Zhan, I contend that the metabolic body "needs to be 'worlded'—made visible and thinkable rather than concealed and 'banished to the earth'—through cultural analysis and as cultural analysis." I use metabolic circuits here as a metaphor not of our interconnected world but rather through the conduct of an ethnographic experiment. The ethnographic focus of the article is DRC, a small clinical trial center in western Hungary. Through a unique collaboration with family doctors within a 70-km radius of the center, the DRC can provide a large pool of patients with otherwise limited access to specialized treatment of chronic conditions such as diabetes and rheumatoid arthritis, making it an ideal location for outcome studies that compare the effectiveness of two different therapies. Among the many difficulties of conducting long-term outcome studies that focus on chronic diseases, one of the most perplexing is that of coordinating the strict methodological imperatives of clinical research with the more fluid reality of outpatient care that participants receive at their family doctors. (View PDF for the rest of the abstract.)

Journal

  • Japanese Journal of Cultural Anthropology

    Japanese Journal of Cultural Anthropology 81(4), 614-631, 2017

    Japanese Society of Cultural Anthropology

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