本邦における鼻副鼻腔腫瘍に対する内視鏡下経鼻手術の現況と課題:―全国アンケートからの解析結果― The Present Status of Endoscopic Surgery for Sinonasal Tumors in Japan―A Nationwide Questionnaire Survey―

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著者

    • 花澤 豊行 Hanazawa Toyoyuki
    • 千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部腫瘍学 Department of Otorhinolaryngology/Head & Neck Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University
    • 丹生 健一 Nibu Kenichi
    • 神戸大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科頭頸部外科学分野 Department of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Kobe University Graduate School of Medicine
    • 朝蔭 孝宏 Asakage Takahiro
    • 東京医科歯科大学大学院医学研究科頭頸部外科 Department of Head and Neck Surgery, Tokyo Medical and Dental University
    • 小林 正佳 Kobayashi Masayoshi
    • 三重大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Mie University Graduate School of Medicine
    • 中川 隆之 Nakagawa Takayuki
    • 京都大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Graduate School of Medicine, Kyoto University
    • 鴻 信義 Otori Nobuyoshi
    • 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Jikei University School of Medicine
    • 藤本 保志 Fujimoto Yasushi
    • 名古屋大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・言語認知医学 Department of Otorhinolaryngology, Cognitive and Speech Medicine, Nagoya University Graduate School of Medicine
    • 讃岐 徹治 Sanuki Tetsuji
    • 名古屋市立大学大学院医学研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科学 Department of Otolaryngology & Head and Neck Surgery, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences
    • 田中 秀峰 Tanaka Shuho
    • 筑波大学医学医療系耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 有泉 陽介 Ariizumi Yosuke
    • 東京医科歯科大学大学院医学研究科頭頸部外科 Department of Head and Neck Surgery, Tokyo Medical and Dental University

抄録

<p> 内視鏡下経鼻手術は, 鼻副鼻腔の炎症性疾患や形態異常の治療に利用されるだけではなく, 腫瘍切除への応用も進んでいる. われわれは, 鼻副鼻腔悪性腫瘍に対する内視鏡下経鼻手術の標準化案を作成するために, 本邦における内視鏡下経鼻手術による腫瘍切除の現況をアンケート調査することで鼻副鼻腔腫瘍の治療における今後の課題を検討した. アンケートは, 日本耳鼻咽喉科学会認定施設633施設に送付し, 433施設 (68.4%) より回答が得られた. 鼻副鼻腔に発生した内反性乳頭腫の切除手術に内視鏡下経鼻手術を導入している施設は390施設 (90.1%) 存在し, 上顎洞と前頭洞に腫瘍が占拠する場合には外切開の併施が必要となることが多いことを確認した. 鼻副鼻腔悪性腫瘍に対して頭蓋底手術を施行する施設は95施設 (21.9%) 存在し, 頭蓋底手術に内視鏡下経鼻手術を単独もしくは併用として導入する施設は95施設中82施設 (86.3%) 存在することが確認できた. 鼻副鼻腔悪性腫瘍に対する内視鏡下経鼻手術という新たな領域において, より安全で根治性の高い標準化案を作成し, 多くの施設の協力のもとに前向きの臨床試験を行うことで世界に通用するものとし, 国民の利益に還元できるよう発展させなければならないと考える.</p>

<p> The endoscopic approach to treatment has become the standard of care, not only for inflammatory diseases and morphologic abnormalities of the nose and sinuses, but also for extirpation of benign sinonasal tumors using minimally invasive techniques. Application of this approach to malignant tumors is controversial, in large part due to concerns that the ability to achieve adequate resection might be compromised by the use of less-invasive techniques. We received approval for a multicenter study entitled "Standardization of endoscopic skull base surgery for sinonasal malignancies" from the Japan Agency for Medical Research and Development (AMED), aimed at putting forth a proposal for standardization of endoscopic endonasal surgery for sinonasal malignancies. In the current study, we conducted a questionnaire-based survey and investigated the present state and future issues in the surgical treatment of sinonasal tumors in Japan, particularly in relation to endoscopic surgery. The questionnaire was sent to 633 institutions accredited by the Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, and 433 facilities (68.4%) returned responses to the questionnaires. In 390 of these facilities (90.1%), an endoscopic approach was used for the extirpation of inverted papillomas in the nasal cavity and sinuses, while an open surgical approach was adopted for tumors of the maxillary and frontal sinuses. In 95 of the facilities (21.9%), skull base surgery was performed for sinonasal malignant tumors, and in 82 of these (86.3%), a purely endoscopic approach, or an endoscopic approach in combination with the craniofacial approach was used. In the emerging field of endoscopic surgery for sinonasal malignancies, we believe that it is important to put forth a proposal for safe and standardized treatment, and multi-institutional clinical trials of the recommended techniques will serve the interests of the population in Japan and worldwide.</p>

収録刊行物

  • 日本耳鼻咽喉科学会会報

    日本耳鼻咽喉科学会会報 121(2), 119-126, 2018

    一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    130006449176
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00191551
  • 本文言語コード
    JPN
  • ISSN
    0030-6622
  • NDL 記事登録ID
    028871330
  • NDL 請求記号
    Z19-250
  • データ提供元
    NDL  J-STAGE 
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