頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常に対する治療戦略

• 北市 隆

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 荒瀬 裕己

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 川谷 洋平

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 亀田 香奈子

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 菅野 幹雄

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 黒部 裕嗣

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 藤本 鋭貴

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

• 曽我部 仁史

  社会医療法人真泉会今治第一病院心臓血管外科

• 北川 哲也

  徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野

書誌事項

タイトル別名

• Management of Huge Arteriovenous Malformations of the Neck and Trunk

抄録

頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常（arteriovenous malformation; AVM）の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した．対象の自験例は4例である．最初の2人は，24歳，32歳の青年期女性であり，前者は右頸部に手拳大のthrillのある腫瘤で右鎖骨下動脈，右椎骨動脈など多数の流入血管を持つAVMであった．短絡による心不全の増悪，脳血流盗血による失神発作を来したため（Schobinger臨床病期III～IV期），手術に踏み切った．術前1週ごと，計3回の流入血管のコイル塞栓術を施行後，AVMと右内頸静脈，右鎖骨下動静脈，右鎖骨，右第一肋骨と胸骨柄の一部を一塊に切除した．術後7年再発を認めない．後者は，右背部に17×15 cm大のthrillのあるAVMで，局所の熱感，疼痛，出血症状を認めた（III期）．挙児希望がありエタノールによる硬化療法を施行し少し縮小したが，2年後に再び増大があり再度エタノールによる硬化療法を施行した．同様に一時的に軽快するが，腫瘤は徐々に増大傾向にある．残りの2人は，61歳，55歳の中年期男性で，両者とも骨盤内の内腸骨動静脈形成異常である．血尿は一過性で軽快し，心不全所見なく経過観察としている．AVMに対しては塞栓術を併用した全切除術を目標とするが，症状，病態，患者背景を考慮した治療戦略を立てることが肝要である．

収録刊行物

• 静脈学

  静脈学 28 (2), 91-97, 2017

  日本静脈学会

キーワード

• 動静脈形成異常
• 切除術
• 塞栓療法
• 硬化療法
• 保存的治療

詳細情報

• CRID: 1390001204371926656
• NII論文ID: 130006792873
• DOI: 10.7134/phlebol.17-06
• ISSN: 21865523
• ISSN: 09157395
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/28/2/28_17-06/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2017300449
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
  • KAKEN
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可