細胞診 ASC-H の組織学的な背景病変:—現状と問題点—  [in Japanese] Histological background for cytological diagnosis ASC-H:—A present state and problems—  [in Japanese]

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Author(s)

    • 古田 玲子 FURUTA Reiko
    • 公益財団法人がん研究会がん研究所病理部|北里大学医療衛生学部臨床細胞学 Division of Pathology, The Cancer Institute, Japanese Foundation for Cancer Research|Division of Clinical Cytology, Department of Medical Laboratory Sciences, Shool of Allied Health Sciences, Kitasato University
    • 山田 麻里沙 YAMADA Marisa
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター細診断部 Department of Cytology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 池畑 浩一 IKEBATA Kouichi
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター細診断部 Department of Cytology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 鈴木 奈緒子 SUZUKI Naoko
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター細診断部 Department of Cytology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 古田 則行 FURUTA Noriyuki
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター細診断部 Department of Cytology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 宇津木 久仁子 UTSUGI Kuniko
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター婦人科 Department of Gynecology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 杉山 裕子 SUGIYAMA Yuko
    • 公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター細診断部|公益財団法人がん研究会がん研有明病院臨床病理センター婦人科 Department of Cytology, The Cancer Institute Hospital of JFCR|Department of Gynecology, The Cancer Institute Hospital of JFCR
    • 北川 知行 KITAGAWA Tomoyuki
    • 公益財団法人がん研究会がん研究所病理部 Division of Pathology, The Cancer Institute, Japanese Foundation for Cancer Research

Abstract

<b>目的</b> : 細胞診 ASC-H の組織学的な背景病変を挙げ, ASC-H とされる要因と問題点を明らかにし, 今後の展望を考察する. <br><b>方法</b> : ASC-H 例の細胞像と組織像を照合し, 組織学的背景病変ごとに細胞診で ASC-H とした理由を解析した. <br><b>成績</b> : ASC-H の組織学的な主な背景病変には, 1) 萎縮重層扁平上皮の異型, 2) 異型未熟 (扁平上皮) 化生, 3) CIN3 (CIS), および 4) 低分化型の腺扁平上皮癌が挙げられた. 1) と 2) は通常の CIN の段階診断に合致せず組織診断に幅が生じている病変であり, 細胞診では, 重層扁平上皮深層型相当の異型細胞である. 3) は典型的な CIN3 (CIS) の組織像であるが細胞診で孤立性細胞に異型がみられず, 細胞集塊 Cell groups (CGs) が判定の焦点となる場合である. 4) は核異型が軽微で, 壊死に乏しく pitfall に陥りやすいまれな癌である. <br><b>結論</b> : 細胞診で ASC-H とされている組織学的背景病変には, 組織診・細胞診ともに質的な判定基準を明確にすべき病変と, 細胞診で CGs の観察視点やまれな癌細胞の特徴を熟知すれば, HSIL (CIS) や癌判定可能な病変が含まれている.

The histological background for the cytological diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H) was analysed using a parallel observation. Although ASC-H is defined as atypical squamous epithelium which cannot exclude high-grade squamous epithelial lesions (HSILs) and includes a wide range of pathological changes, the following four categories were found important as background lesions : 1. Atypical atrophic squamous epithelium, 2. Atypical immature (squamous) metaplasia, 3. Carcinoma <i>in situ</i> (CIS) (when accepted as Cell Groups [CGs] in cytological diagnosis), and 4. Poorly differentiated type adenosquamous carcinoma. Although histologically uncertain lesions are included in ASC-H, with better knowledge about those histological lesions and CGs, cytologists may be able to give ASC-H cases, at least in part, more distinct or accurate diagnoses.

Journal

  • The Journal of the Japanese Society of Clinical Cytology

    The Journal of the Japanese Society of Clinical Cytology 55(3), 180-188, 2016

    The Japanese Society of Clinical Cytology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130006854174
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0387-1193
  • Data Source
    J-STAGE 
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