Superb Microvascular Imaging （SMI）で観察した頸管妊娠の1例

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タイトル別名
  • A case report of uterine cervical pregnancy evaluated by Superb Micro-vascular Imaging

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抄録

SMIはカラードプラの中でも，独自のアルゴリズムを用いて，組織の動きの特徴を解析してその信号を分離し，モーションアーチファクトを大幅に減らすことができる技術で，微細で低流速の血流を捉えて画像化することが可能である．本報告では，妊娠の初期で，パワードプラを用いても血流を描出するのが困難な頸管妊娠に，SMIを用いて評価が可能であった1例を示す．症例は，最終月経より妊娠6週1日，経腟超音波で子宮内膜は均一にややhighechoicに肥厚していたが，子宮内に胎嚢を認めなかった．子宮頸管内にhighechoicな輪郭をした類円形の嚢胞状の無エコー領域があり，white ringを有する胎嚢と考えられた．胎児心拍を認めず，頸管妊娠もしくはその流産と診断した．従来の超音波パワードプラ検査では，絨毛周囲，脱落膜に血流を描出できなかったが，SMIでは，絨毛を取り囲むような脱落膜の微細な血管を描出できた．血中hCGは2,899 IU/lであった．経過観察中に上昇傾向を認めたため，頸管妊娠が継続していると考えてMTX 50 mg/m2（70 mg/body）を筋注した．7日後，頸管内に同様に胎嚢認め，SMIではその周囲に血流を描出できたが，入院時のものと比べて減弱していた．MTX投与12日後，出血と腹痛があり絨毛，胎嚢の娩出を認め，血中hCG は39 mIU/mlとなった．SMIでは頸管や子宮下節の内膜にドプラ信号を検出しなかった．その後，病理組織診断で娩出物に絨毛を確認し，hCGの再上昇は認めていない．

収録刊行物

  • 超音波医学

    超音波医学 44 (3), 283-287, 2017

    公益社団法人 日本超音波医学会

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