愛媛県今治保健所管内の「協会けんぽ」生活習慣病予防健康診査受診者における降圧薬服薬状況とメタボリック症候群との関連について

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タイトル別名
  • The relationship between taking antihypertensive medication and metabolic syndrome in people undergoing a Kyoukai Kenpo health examination to help prevent lifestyle-related diseases undertaken at the Ehime Prefecture Imabari Public Health Center
  • エヒメケン イマバリ ホケン ショカン ナイ ノ 「 キョウカイケンポ 」 セイカツ シュウカンビョウ ヨボウ ケンコウシンサジュシンシャ ニ オケル コウアツヤク フクヤク ジョウキョウ ト メタボリック ショウコウグン ト ノ カンレン ニ ツイテ

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抄録

<p>目的：本研究は，高血圧治療の進歩と普及により軽症化・予後の改善はしているが長期臥床などの原因となる脳卒中の発症予防を目的に，正常血圧群と高血圧群の検査データを比較し，動脈硬化対策を念頭にした高血圧管理について検討した．</p><p>方法：対象は平成24年度今治保健所管内で全国健康保険協会（協会けんぽ）愛媛県支部が実施した生活習慣病予防健康診査の9,709名の検査データである．対象を正常血圧と未治療高血圧，降圧薬服薬中正常血圧，服薬中高血圧（高血圧 3 群）の 4 群に区分し検討した．①対数変換した検査データの平均値を正常血圧群と高血圧 3 群とで二元配置分散分析（年齢層×血圧 4 群）により比較した．②健康診査の質問票の項目の回答率に対する正常血圧群と高血圧 3 群の年齢調整オッズ比を比較した．③ 50-75歳男性の脳卒中，心疾患および慢性腎臓病と各危険因子との関連を検討した．</p><p>結果：治療中高血圧において140/90mmHg未満でないコントロール不良高血圧の割合は52.4％を占めた．検査データの平均値では男女とも正常血圧群に比べて高血圧 3 群全てで腹囲，中性脂肪，肝機能値，空腹時血糖値が有意に高く，男性の服薬中正常血圧と女性の高血圧 3 群ではHDLコレステロールが有意に低かった．さらに非飲酒者において1.0未満では非アルコール性脂肪性肝疾患を疑うAST/ALTの平均値が，正常血圧に比べて男性では未治療高血圧と服薬中高血圧，女性では高血圧 3 群が有意に低かった．健康診査質問票の項目の「はい」の回答率に対する正常血圧を基準（＝1）とした年齢調整オッズ比は，「20歳時体重から10kg以上増加」は男女とも高血圧 3 群全てで高かった．さらに男性では「慢性腎臓病発症」「他人より食べる速度が速い」「毎日飲酒」「多量飲酒」が高血圧 3 群全てで高かった．単変量（年齢調整）および多重ロジスティック回帰分析で50-75歳男性の脳卒中，心疾患，慢性腎臓病全てに関連があるのは治療中高血圧であった．50-75歳の降圧薬服薬者における拡張期血圧レベルと心疾患既往の出現率の関係には過度の降圧が冠動脈疾患の発症を増加させる「J型カーブ」現象が認められた．</p><p>結論：本研究から正常血圧に比べて高血圧 3 群にはメタボリック症候群を構成する因子の集積が明らかになった．また脳卒中，心疾患および慢性腎臓病の発症や増悪の予防には，疾患別の服薬治療だけでなく内臓脂肪減少などの根本的なメタボリック症候群対策の必要性が示唆された．</p>

収録刊行物

  • 保健医療科学

    保健医療科学 67 (2), 216-228, 2018-05-01

    国立保健医療科学院

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