小児の慢性腎臓病の管理─コツとpitfall ─  [in Japanese] Management of pediatric chronic kidney disease  [in Japanese]

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Author(s)

    • 亀井 宏一 Kamei Koichi
    • 国立成育医療研究センター腎臓・リウマチ・膠原病科 Division of Nephrology and Rheumatology, National Center for Child Health and Development

Abstract

<p>小児の慢性腎臓病 (CKD) の原因は先天性腎尿路異常 (CAKUT) が最多である。小児のCKD においても高血圧の管理は重要であるが,血圧は年齢毎に基準値が異なることや変動が大きいこと,白衣高血圧やノンアドヒアランスなどに注意が必要である。また,小児のCKD では成長障害がしばしば問題となる。乳幼児で哺乳不良による体重増加不良があれば,積極的に経管栄養を導入する。蛋白制限食は小児のCKD には推奨されていないが,導入を検討してもよい症例も存在する。高血圧があれば塩分制限は有効であるが,CAKUT や若年性ネフロン癆などでは逆に塩分の補充が必要な症例がある。肥満は予防が必要である。遺伝子解析は,不要な治療の回避,腎外病変の早期発見,移植後再発の予測,家系内の他の患者の診断など有用な情報をもたらすことがある。小児CKD の患者の管理では,個々の患者のそのときの状況に特化した医療・指導を心掛けることが大切である。</p>

<p>The major cause of childhood chronic kidney disease (CKD) is congenital abnormalities of the kidney and urinary tract (CAKUT). For the management of the hypertension, we have to be careful about the difference by age, the variability of blood pressure, white coat hypertension and the possibility of nonadherence of patients. It is important to understand characteristics and major side effects of drugs. If infants of CKD present with growth failure due to poor nutrition, we had better start tube feeding. Low-protein diet is not recommended, although for some patients it might be useful. In patients with hypertension, salt restriction is effective. However, it is not recommended for some patients with CAKUT or nephronophthisis. Obesity is a risk factor for progression of CKD. Gene analysis is useful for the avoidance of strong immunosuppressive treatment, early detection of extra-renal diseases, predictions of post-transplant recurrences, and diagnosis of other patients in the family. In the management of pediatric CKD, we should provide individualised care to each patient depending on the condition.</p>

Journal

  • Nihon Shoni Jinzobyo Gakkai Zasshi

    Nihon Shoni Jinzobyo Gakkai Zasshi 31(2), 123-128, 2018

    The Japanese Society for Pediatric Nephrology

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