小児マイコプラズマ肺炎における抗原迅速診断キットの有用性

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  • Assessment of a Rapid Antigen Detection Kit for Diagnosis of <i>Mycoplasma pneumoniae</i> in Pediatric Community-Acquired Pneumonia
  • ショウニ マイコプラズマ ハイエン ニ オケル コウゲン ジンソク シンダン キット ノ ユウヨウセイ

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抄録

肺炎マイコプラズマ（Mp）抗原検出による迅速診断キット（リボテストⓇマイコプラズマ（以下リボテスト）：旭化成ファーマ）の有用性には一定の見解がない。2014年1月1日～2016年3月31日に当センターに肺炎で入院した小児を対象とし，入院時，咽頭拭い液からloop-mediated isothermal amplification（LAMP）法およびリボテストを施行し，また入・退院時のペア血清を用いてMp抗体価（PA法）を測定した。Mpの診断は，LAMP法が陽性またはPA法による抗体価が4倍以上の上昇とした。Mpの非流行期（2014年1月～2015年7月）および流行期（2015年8月～2016年3月）に群分けし，LAMP法とペア血清に対するリボテストの有用性を比較検討した。対象は1,140例であり，うちMp肺炎と診断した対象は237例（21％）であった。Mp肺炎に対するリボテストの感度は非流行期および流行期で各々23％（16／70），22％（36／167）といずれも低値であった。血清診断例（n＝203）に対するリボテストの感度は，非流行期および流行期で各々25％（13／51），22％（34／152）であり，LAMP法と比べて有意に低値であった。リボテスト偽陽性は非流行期に16例（2％），流行期に6例（1％）であり，またリボテストの陽性的中率は，流行期の86％（36／42）より非流行期の50％（16／32）の方が有意に低値であった。多変量解析では，リボテスト偽陽性者は入院病日（発熱）が短く，他病原体の検出割合が高値であった（p＜0.01）。Mpの診断には，感度や陽性的中率の低いリボテストはLAMP法などの検査より有用性が劣るため，総合的に判断することが重要である。

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