<i>Aerococcus urinae</i>による重症感染性心内膜炎の1例  [in Japanese] A case of fatal infective endocarditis caused by <i>Aerococus urinae</i>  [in Japanese]

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Author(s)

    • 中村 友紀 NAKAMURA Yuki
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査・病理技術科 Department of Clinical Laboratory Pathology, Kariya Toyota General Hospital
    • 天野 ともみ AMANO Tomomi
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査・病理技術科 Department of Clinical Laboratory Pathology, Kariya Toyota General Hospital
    • 松井 奈津子 MATSUI Natsuko
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査・病理技術科 Department of Clinical Laboratory Pathology, Kariya Toyota General Hospital
    • 蔵前 仁 KURAMAE Hitoshi
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査・病理技術科 Department of Clinical Laboratory Pathology, Kariya Toyota General Hospital
    • 中村 清忠 NAKAMURA Kiyotada
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院臨床検査・病理技術科 Department of Clinical Laboratory Pathology, Kariya Toyota General Hospital
    • 伊藤 誠 ITO Makoto
    • 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院病理診断科 Department of Pathology, Kariya Toyota General Hospital

Abstract

<p>血液培養より<i>Aerococcus urinae</i>を分離した重症感染性心内膜炎の1症例を経験した。患者は大動脈弁閉鎖不全症による大動脈弁置換術,慢性膀胱炎の既往のある70歳代の男性。来院時の血液培養よりCluster状のグラム陽性球菌を認めた。分離培養を行ったところ血液寒天培地に小型のα溶血性レンサ球菌様のコロニーが発育し,質量分析装置による同定を実施したところ<i>A. urinae</i>と同定された。心エコー検査によって感染性心内膜炎と診断され,VCMやSBT/ABPC,カルバペネム系抗菌薬などによる加療を行ったが,心原性脳梗塞を合併し第26病日に死亡した。<i>A. urinae</i>はGram染色ではブドウ球菌様の形態を示すのに対し,血液寒天培地上ではα溶血を呈するレンサ球菌様のコロニーとして発育するため,<i>Staphylococcus</i>属や<i>Streptococcus</i>属と誤同定されやすい。高齢者の尿路感染症の原因となりうるほか,稀に敗血症や感染性心内膜炎を引き起こす。本菌による感染性心内膜炎は臨床経過の急激な悪化をたどり,重症化しやすいとの報告がある。血液培養にて本菌を疑う所見を得た際は迅速に同定し,早期に適切な治療を開始することが重要である。その点で質量分析装置による同定は非常に有用であると思われた。</p>

<p>We report a case of fatal endocarditis caused by <i>Aerococcus urinae</i> isolated by blood culture, which was timely identified by MALDI Biotyper. A seventy-year-old male with chronic cystitis and aortic valve replacement was admitted to our hospital for suspected urinary tract infection. By blood culture on admission, we isolated a gram-positive coccus that grew in clusters and produced alpha-hemolysis on blood agar. The result of analysis by MALDI Biotyper indicated <i>A. urinae</i>. He died on the 26th hospital day complicated by cardiogenic brain infarction. <i>A. urinae</i> is an aerobic gram-positive coccus that appears in cluster form on gram staining and grows as an alpha-hemolysis colony on blood agar. Thus, it could be misidentified as alpha-hemolytic streptococci and staphylococci. Previous reports indicate that <i>A. urinae</i> is associated with urinary tract infection and bacteremia. It should be emphasized that it potentially causes serious infective endocarditis.</p>

Journal

  • Japanese Journal of Medical Technology

    Japanese Journal of Medical Technology 68(1), 186-191, 2019

    Japanese Association of Medical Technologists

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130007557518
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0915-8669
  • Data Source
    J-STAGE 
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