乳児院，児童養護施設における食物アレルギー児の在籍状況および給食対応の実態：ガイドライン・マニュアルの有無別の比較

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  • Actual status of children with food allergies and food provision at residential nurseries and children's care homes: Comparison of groups using and not using guidelines or manuals
  • ニュウジイン,ジドウ ヨウゴ シセツ ニ オケル ショクモツ アレルギージ ノ ザイセキ ジョウキョウ オヨビ キュウショク タイオウ ノ ジッタイ : ガイドライン ・ マニュアル ノ ウム ベツ ノ ヒカク

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抄録

<p>目的　これまで報告されていない乳児院・児童養護施設での食物アレルギー児の在籍状況および食物アレルギーの給食対応の実態を明らかにし，ガイドライン・マニュアル等の有無別に比較する。</p><p>方法　全国の乳児院・児童養護施設に自記式アンケート調査を郵送した。回収数は394（乳児院107，児童養護施設287）施設，回収率は53.6%であった。有病率等の実態把握には，人数記載のある392施設を集計対象とした。ガイドライン・マニュアル等の有無との関連の検討には，食物アレルギー児がいる230施設を解析対象とした。ガイドライン・マニュアルの有無を目的変数に，アナフィラキシーショックなどのアレルギーに関連する事象の有無ならびに給食対応との関連をフィッシャーの正確確率検定および多変量ロジスティック回帰分析で検討した。</p><p>結果　392施設の食物アレルギーの有病率3.31%であった。「医師の診断書等がない児童」，「アレルギー情報が未確認のまま入所した児童」，「入所時情報と事実に相違のあった児童」は，アレルギー児童の約20%～50%と高率で在籍し，入所時点での情報が把握しにくい現状がうかがわれた。</p><p>　230施設のうち何らかのガイドライン等を用いている施設は25.0%，明文化された申し合わせ事項を含めても32.1%しかなかった。「施設種別」を調整変数とし，ガイドライン等による取り組みを行っている施設のオッズ比をみると，医師の診断書がない児童がいる（0.35），情報収集のための統一書式がある（5.04），定期的な更新をしている（2.85），ヒヤリハット・誤食時の報告を課している（2.49）の項目で有意であった。また，過去にアナフィラキシーショックを起こした児童がいる（9.72），アレルギー情報が未確認のまま入所した児童がいる（3.12）についても関連が強かった。</p><p>結論　給食対応についてガイドライン等を用いていた施設では，情報収集書式の整備や情報の更新，ヒヤリハット・誤食の報告などでルール化された取り組みを行っていた。ガイドライン等のある方がアナフィラキシーショックを起こした児童や入所時に情報未確認の児童がいる施設が多かったが，調査時では医師の診断書を得ているなど，入所後に適切な対応がなされているものとうかがわれた。</p>

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