90歳以上の超高齢者に急性期脳梗塞に対する血栓回収療法を行った３例

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  • 池内 佑介
    兵庫県立淡路医療センター　脳神経外科 北播磨総合医療センター　脳神経外科
  • 鵜山 淳
    慈恵会新須磨病院　脳神経外科
  • 濱口 浩敏
    北播磨総合医療センター　脳神経内科
  • 三宅 茂
    北播磨総合医療センター　脳神経外科
  • 近藤 威
    慈恵会新須磨病院　脳神経外科

書誌事項

タイトル別名
  • Mechanical thrombectomy in the very elderly for treatment of acute ischemic stroke: a report of 3 cases
  • 症例 90歳以上の超高齢者に急性期脳梗塞に対する血栓回収療法を行った3例
  • ショウレイ 90サイ イジョウ ノ チョウコウレイシャ ニ キュウセイキ ノウコウソク ニ タイスル ケッセン カイシュウ リョウホウ オ オコナッタ 3レイ

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抄録

<p>　【緒　言】　80歳以上の高齢者に対する機械的血栓回収療法（MT）の有効性を示す報告は散見されるが，90歳以上に限定した検討は充分にはなされていない．今回我々は90歳以上の超高齢者にMTを行った３例を経験したので，超高齢者特有の問題点について考察を加えて報告する．【症例１】　97歳女性．病前mRS 3．意識障害，右片麻痺を発症し救急搬送された．来院時NIHSS 25点，ASPECTS‒DWI７点，MRAで左内頚動脈閉塞を認めた．Penumbra ACE 1pass，Trevo ProVue 3pass，ウロキナーゼ24万単位局所動注により，TICI 2Bで再開通した（穿刺から178分）．第17病日にmRS 5の状態で転院した．【症例２】　98歳女性．病前mRS 3．右片麻痺，構音障害で発症し当院に救急搬送された．来院時NIHSS 11点，ASPECTS‒DWI ９点，MRAで左中大脳動脈のM1遠位部閉塞を認めた．Trevo Xp3をM2に部分展開しPenumbra 4MAX内に回収し，TICI 2Aで再開通した（穿刺から66分）．第25病日にmRS 5の状態で転院した．【症例３】　94歳女性．病前mRS 3．左片麻痺の状態で発見され当院に救急搬送された．来院時NIHSS 22点，ASPECTS‒DWI 10点，MRAで右中大脳動脈のM1閉塞を認めた．Trevo Xp4 1passでTICI 2Bで再開通した（穿刺から26分）．第20病日にmRS 3の状態で自宅退院した．【結　語】　90歳以上の超高齢者の脳主幹動脈閉塞に対する治療では，動脈硬化による血管の蛇行により閉塞部へのアクセスに難渋するため，各種テクニックを用いた迅速かつ確実なMTが求められる．また，誤嚥性肺炎の予防や，心房細動及びそれに起因する心不全等に対するより綿密な全身管理を行うことが予後改善につながると考える．</p>

収録刊行物

  • NEUROSURGICAL EMERGENCY

    NEUROSURGICAL EMERGENCY 24 (1), 78-86, 2019

    特定非営利活動法人 日本脳神経外科救急学会　Neurosurgical Emergency

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