抗腫瘍薬投与直後に急激に症状が悪化し致死的となった慢性活動性EBウイルス感染症  [in Japanese] Fatal exacerbations of chronic active Epstein-Barr virus infection subsequent to cytotoxic chemotherapy  [in Japanese]

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Author(s)

    • 横山 泰久 YOKOYAMA Yasuhisa
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 小原 直 OBARA Naoshi
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 長谷川 雄一 HASEGAWA Yuichi
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 千葉 滋 CHIBA Shigeru
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 栗田 尚樹 KURITA Naoki
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba
    • 加藤 貴康 KATO Takayasu
    • 筑波大学附属病院 血液内科|筑波大学医学医療系 血液内科 Department of Hematology, University of Tsukuba Hospital|Department of Hematology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba

Abstract

<p>慢性活動性EBウイルス感染症(CAEBV)は血球貪食性リンパ組織球症(HLH),多臓器不全等を合併する重篤な疾患である。CAEBVに対する化学療法および移植前処置直後に急激に状態が悪化し致死的となった2症例を報告する。症例1:34歳男性。発熱と肝障害で発症。HLH合併。エトポシド,シクロスポリン,ステロイドによる初期治療で軽快したが4ヶ月後に再燃。臍帯血移植を予定し前処置である大量メルファラン投与翌日に急激な呼吸不全,汎血球減少,高フェリチン血症を呈し3日後に死亡した。症例2:53歳女性。心膜炎で発症。HLH合併。前述の初期治療で改善を得たが17日後に再燃。救援療法として行った大量シタラビン投与開始翌日に呼吸不全を来し3日後に死亡した。治療直後の病状の急激な悪化を防ぎ長期生存を目指すためには,化学療法前の十分な病勢の制御,再燃を予防しつつ同種移植に移行する計画的治療戦略が必要である。</p>

<p>Chronic active Epstein-Barr virus infection (CAEBV) is critical owing to lethal complications such as hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), multiple organ failure, and malignant lymphoma. Here we present two cases of CAEBV who developed rapid and life-threatening disease progression after cytotoxic chemotherapy. Case 1: In a 34-year-old male, CAEBV recurred after 4-month remission obtained by initial therapy with etoposide, cyclosporine, and prednisolone. Accordingly, cord blood transplantation was planned. A day after administering high-dose melphalan as the conditioning, he developed respiratory failure, pancytopenia, and hyperferritinemia. He died 3 days later. Case 2: A 53-year-old female attained remission after initial therapy for CAEBV. After 1 month, she relapsed, and high-dose cytarabine (HDAC) was administered. A day after HDAC administration, she suddenly developed respiratory failure, which was followed by multiple organ failure. She died 3 days later. Thus, planned strategy for prompt allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is necessary to prevent disease progression and control cytokinemia before cytotoxic chemotherapy for CAEBV.</p>

Journal

  • Rinsho Ketsueki

    Rinsho Ketsueki 60(4), 286-290, 2019

    The Japanese Society of Hematology

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130007642867
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00252940
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0485-1439
  • NDL Article ID
    029708068
  • NDL Call No.
    Z19-295
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
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