開心術後の手術部位感染発生に関するリスク因子の検討

DOI Web Site 被引用文献1件 参考文献11件
  • 新改 法子
    神戸市立医療センター中央市民病院 看護部感染管理室 名古屋市立大学大学院看護学研究科
  • 森本 剛
    神戸市立医療センター中央市民病院 臨床研究推進センター学術・研究支援部門；兵庫医科大学臨床疫学
  • 矢野 久子
    名古屋市立大学大学院看護学研究科
  • 小山 忠明
    神戸市立医療センター中央市民病院 心臓血管外科

書誌事項

タイトル別名
  • Risk Factors for SSI after Open Heart Surgery

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抄録

<p>［目的］開心術後に発生するSSIの予防を目的に，SSIバンドルを含めたリスク因子を検討した．［方法］研究デザインは後ろ向きコホート研究である．神戸市立医療センター中央市民病院で2008年1月～2010年12月（I期：感染対策実施時期）および新病院移転後の2014年1月～2016年12月（II期：感染対策強化時期）に開心術を施行した1,579例を対象にした．SSIのリスク因子は，単変量解析およびロジスティック回帰分析を用いて分析した．SSIの判定は米国疾病管理予防センターの医療関連感染調査に使用するSSI定義を用いた．［結果］SSI発生率は4.5%であり，I期とII期では，SSI発生率が6.6%から2.9%に有意に減少し（p＜0.001），適切な予防抗菌薬の選択，術後72時間以内に予防抗菌薬の中止，術後1日目および2日目朝の血糖管理における対策の実施率が有意に増加していた（p＜0.001）．単変量解析の結果，手術手技，手術時期，手術時間，術後2日目朝血糖値，切開の1時間前以内に予防抗菌薬の投与開始，バンドル100%達成率において統計学的有意差を認めた．ロジスティック回帰分析の結果，複合手術（オッズ比2.5；95%信頼区間1.3～4.8）はSSIの発生する危険性が高くなり，切開の1時間前以内に予防抗菌薬の投与開始（オッズ比0.57；95%信頼区間0.33～0.97）と手術時期（II期，オッズ比0.41；95%信頼区間0.23～0.71）はSSIの発生する危険性が低くなった．［結語］SSI予防としては，特に予防抗菌薬は切開の1時間前以内に投与を開始することが重要であり，SSIバンドルの実施率を向上させること，複合手術を受ける患者はSSIの発生に注意を要することが肝要である．</p>

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