待機的に整復手術を試みた若年者腸回転異常症の1例

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  • 箱崎 智樹
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 村上 雅彦
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 草野 智一
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 山崎 達哉
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 平井 隆仁
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
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  • 吉澤 宗大
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 小澤 慶彰
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 田代 良彦
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 野垣 航二
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 古泉 友丈
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 藤森 聰
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）
  • 青木 武士
    昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）

書誌事項

タイトル別名
  • CONVERSION CASE OF LAPAROSCOPIC SURGERY FOR INTESTINAL MALROTATION IN AN ADOLESCENT BOY
  • 症例報告 待機的に整復手術を試みた若年者腸回転異常症の1例
  • ショウレイ ホウコク タイキテキ ニ セイフク シュジュツ オ ココロミタ ジャクネンシャ チョウ カイテン イジョウショウ ノ 1レイ

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抄録

症例は16歳の男性で，幼少期から食べ過ぎると嘔気，嘔吐を来していたが，自然軽快するため医療機関は受診せず放置していた．今回は食後の嘔気が2週間持続するため，前医を受診した．上部消化管内視鏡検査で胃内に大量の残渣を認め，上部消化管の通過障害を疑われ，精査加療目的に当院へ紹介となった．腹部造影CTや経口胃十二指腸造影等の結果から，明らかな通過障害は認めずnonrotation型の中腸軸捻転を伴う腸回転異常症と診断した．検査所見，臨床所見の結果より腸管虚血を疑う所見が乏しいことから，絶食として保存的加療を選択した．その後腹部症状は改善するも，食事再開後に再度嘔吐を認め，腹腔鏡下にて軸捻転整復術を行う予定となった．腹腔内所見で小腸間膜間の癒着が強く開腹移行し，軸捻転を解除した．術後は良好に経過し，特に合併症無く退院となった．腸回転異常症の多くは乳児期に発見されるものが多いが，若年期以降に発見される症例も散見され，反復性の嘔吐や持続性の腹部症状を呈する症例では，本疾患も念頭に置くべきだと考えられる．

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