5歳児健診の現状と課題  [in Japanese] CURRENT STATE AND ISSUES SURROUNDING THE HEALTH CHECK-UP FOR 5-YEAR-OLDS IN JAPAN  [in Japanese]

Access this Article

Author(s)

    • 斉藤 まなぶ SAITO Manabu
    • 弘前大学大学院医学研究科神経精神医学講座 Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 吉田 恵心 YOSHIDA Satomi
    • 弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 髙柳 伸哉 TAKAYANAGI Nobuya
    • 弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 安田 小響 YASUDA Sayura
    • 弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 足立 匡基 ADACHI Masaki
    • 弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 大里 絢子 OSATO-KANADA Ayako
    • 弘前大学大学院医学研究科神経精神医学講座|弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine, Hirosaki University|Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University
    • 中村 和彦 NAKAMURA Kazuhiko
    • 弘前大学大学院医学研究科神経精神医学講座|弘前大学大学院医学研究科附属子どものこころの発達研究センター Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine, Hirosaki University|Research Center for Child Mental Development, Graduate School of Medicine, Hirosaki University

Abstract

<p>近年,自閉スペクトラム症(ASD)の有病率の増加が注目され,ASDの病態解明や早期診断,早期介入についての研究が世界的に盛んに行われている。ここでは,ASDを中心とした発達障害の,国内外において推奨される早期診断について文献を通じて整理し,わが国における5歳児健診の現状と課題について考察する。海外の研究では,疫学調査やバイオマーカーが多数報告される一方で,ASDには後になって診断基準を満たさなくなる中間表現型が存在することが報告されており診断面での課題である。わが国では1965年に制定された母子保健法に基づく乳幼児健診が広く普及しているが,法定健診による乳幼児健診では,注意欠如・多動性障害(ADHD)や特異的学習障害(Specific Learning Disorder),知的障害を伴わないASDなどでは発見が困難である。このため,国の政策に発達障害の早期発見,介入に向けた取り組みが盛り込まれ,地方自治体による5歳児健診の実施が推奨されている。しかし,5歳児健診は1歳半や3歳児健診のような法定健診ではなく全地域の実施には至っていないこと,また実施されている地域においても評価が標準化されていないことなど多くの課題がある。さらなる科学的な検証が必要である。科学的な解明により,ASDをはじめとする発達障害に対する認識や具体的な支援は今後変化していくであろう。乳幼児健診が歴史的に乳幼児死亡の減少に貢献したように,ASDを中心とした発達障害の早期診断,早期支援への貢献が期待される。</p>

<p>Recently, increase in the prevalence of Autistic Spectrum Disorder (ASD) has become a focus of wide-spread attention, prompting many studies on the etiology, early diagnosis and early intervention for ASD throughout the world. Discussed here will be the current state and issues surrounding the Health Check-up for 5-year-old children in Japan. Browsing through literature on early detection and diagnosis worldwide, it is seen that while studies abroad report intensively on epidemiological research and biomarkers to detect ASD on one hand, problems such as the presence of an endophenotype that fails to meet diagnostic criteria for ASD in the later stages of development have been revealed. In our country, health checks for pregnant women and infants based on the 1965 Maternal and Child Health Act are being conducted as standard practice. However, it is as yet difficult to pick up developmental disabilities, such as Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) and Specific Learning Disorder (SLD), and ASD without Intellectual Disabilities. To this end, efforts aimed at the early detection and early intervention for developmental disorders have been incorporated into national policy, recommending implementation of Health Check-ups for 5-year-old children by local government. However, many problems exist regarding this check-up for 5-year-olds. For example, implementation has not been unifrom across all regions as it is not a legal requirement like the medical checkups for 18-month-olds and 3-year-olds. Additionally, even where implemented, assessments have not been standardized, calling for further scientific validation. Scientific clarification should bring about needed change in the recognition and concrete aid for developmental disorders including ASD. Just as infant health checkups were instrumental in reducing infant mortality rates historically, it is hoped they will similarly contribute to the early diagnosis and support of developmental disorders in future.</p>

Journal

  • Japanese Journal of Child and Adolescent Psychiatry

    Japanese Journal of Child and Adolescent Psychiatry 57(2), 254-260, 2016

    Japanese Society for Child and Adolescent Psychiatry

Codes

  • NII Article ID (NAID)
    130007691875
  • NII NACSIS-CAT ID (NCID)
    AN00217101
  • Text Lang
    JPN
  • ISSN
    0289-0968
  • NDL Article ID
    027463283
  • NDL Call No.
    Z19-423
  • Data Source
    NDL  J-STAGE 
Page Top