Stage Ⅰ肝門部領域胆管癌術後にドレーン瘻孔播種再発とVater乳頭部癌発症をきたした１例

• 山本 隆嗣

  浅香山病院外科

• 田中 肖吾

  大阪市立大学肝胆膵外科

• 上西 崇弘

  石切生喜病院外科

• 田中 宏

  石切生喜病院外科

書誌事項

タイトル別名

• Postoperative Dissemination of Early-stage Perihilar Cholangiocarcinoma to Skin of Surgical Scar with Metachronous Cancer of the Papilla of Vater

抄録

症例は76歳，女性．高CA19-9血症精査目的のERCPで左右肝管合流部直下の肝門部領域胆管に腫瘤が指摘され，総胆管切除が施行された．粘膜限局の高分化型管状腺癌（リンパ節転移・脈管侵襲なし）であった．術後22カ月目に高分化型管状腺癌のVater乳頭部癌が発見され，膵頭十二指腸切除を施行した．癌組織形態は酷似し，いずれもCDX２/CK７/CK19陽性，CK20陰性であった．膵頭十二指腸切除施行後５カ月目にドレーン孔創部瘢痕皮膚に鶉卵大の硬結を認めた．瘻孔部切除標本で高～中分化型管状腺癌を認め，播種転移と診断した．初回手術後29カ月目に腹腔内播種で死亡した．肝外胆管癌とVater乳頭部癌の稀な異時性重複癌と診断した．胆管癌の播種能力は高く，PTBD穿刺部播種はしばしば報告されているが，自験例の様に早期の癌であっても，手術中の少量の腹腔内胆汁散布で播種することがある．このことを念頭におき，治療やサーベイランスは行うべきであると考えられた．

収録刊行物

• 日本外科系連合学会誌

  日本外科系連合学会誌 43 (4), 740-749, 2018

  日本外科系連合学会

キーワード

• ドレーン瘻孔播種性再発
• Vater乳頭部癌
• 肝門部領域胆管癌

詳細情報

• CRID: 1390845702278837248
• NII論文ID: 130007706215
• DOI: 10.4030/jjcs.43.740
• ISSN: 18829112
• ISSN: 03857883
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcs/43/4/43_740/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2019133162
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可