中型の大腸ポリープに対する水浸下EMR対従来法EMRの比較

• 小野 尚子

  北海道大学 消化器内科

書誌事項

タイトル別名

• Comparison of Underwater vs Conventional Endoscopic Mucosal Resection of Intermediate-Size Colorectal Polyps^1）.

抄録

【背景と目的】大腸ポリープの切除法として粘膜下局注を行う内視鏡的粘膜切除術（以下EMR）は確立された手技であるが，10mmを越える大きさのポリープでは一括切除率が低下する．分割切除になると局所再発リスクは高くなる．無茎性大腸ポリープの有効な治療法である水浸下EMR（UEMR）について，従来のEMR（CEMR）に対する優越性を調査した． 【方法】日本の5施設による多施設ランダム化試験を行った．10-20mm大の無茎性大腸ポリープを有する患者が無作為にUEMR群とCEMR群に振り分けられた．最も近位側にある病変のみが対象とされ，UEMRでは腸管内に水を充満し粘膜下局注なしに切除された．UEMR群108個のポリープとCEMR群102個のポリープが解析された．R0切除は組織学的に断端陰性の一括切除と定義され，プライマリーエンドポイントは両群間でのR0切除率の差とされた． 【結果】R0切除率はUEMR群で69％（95％CI：59％-77％），CEMR群で50％（95％CI：40％-60％）（P＝.011）で，一括切除率はUEMR群で89％（95％CI：81％-94％），CEMR群で75％（95％CI：65％-83％）（P＝.007）と有意にUEMR群の手術成績が良好であった．治療時間の中央値および合併症発生率には両群で差がなかった． 【結語】多施設無作為化試験の結果から，10-20mmの無茎性大腸ポリープに対してはCEMRよりも明らかにR0切除率が高いUEMRが推奨される．（UMIN000018989）．

収録刊行物

• 日本消化器内視鏡学会雑誌

  日本消化器内視鏡学会雑誌 62 (1), 101-101, 2020

  一般社団法人 日本消化器内視鏡学会

詳細情報

• CRID: 1390283659841172736
• NII論文ID: 130007787574
• DOI: 10.11280/gee.62.101
• ISSN: 18845738
• ISSN: 03871207
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可