滞留期間の異なった小児気管支異物の2例の検討

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  • 田中 伸和
    名古屋市立大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科 豊田厚生病院 耳鼻咽喉科
  • 江崎 伸一
    名古屋市立大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科
  • 讃岐 徹治
    名古屋市立大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科

書誌事項

タイトル別名
  • Two Cases of Pediatric Bronchial Foreign Bodies Diagnosed at Varying Intervals Post Aspiration
  • 症例 滞留期間の異なった小児気管支異物の2例の検討
  • ショウレイ タイリュウ キカン ノ コトナッタ ショウニ キカンシ イブツ ノ 2レイ ノ ケントウ

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抄録

<p>小児気管支異物は，急性期症状が見逃された場合，難治性肺炎として治療されることがある。さらに異物反応の慢性化に伴い摘出に難渋する。今回われわれは，滞留期間の違いで治療経過の異なる小児気管支異物の2例を経験した。症例1は1歳2カ月女児。節分豆を誤嚥した直後から24時間以内に診断・摘出し，良好な経過をたどった。症例2は1歳7カ月男児。持続する咳嗽から肺炎を疑われ，近医で2週間治療され，後の病歴聴取からアーモンドチョコレートの誤嚥が契機だったと判明した。泣き止まないことを主訴に総合病院救急外来を受診し胸部CTで縦隔気腫，頸胸部皮下気腫，左主気管支の陰影と左肺野過膨張を認め，気管支異物が疑われ，当院へ救急搬送され緊急手術となった。硬性気管支鏡で異物の同定が困難なため気管切開術を施行した。経気管孔的に鼻咽腔内視鏡を挿入したが，気管内の炎症が強く異物を摘出できなかった。全身管理と抗菌薬による肺炎治療を行い，硬性気管支鏡下で異物を摘出し救命しえた。長期滞留の影響で気管内の炎症が強い場合，複数回の手術も視野に入れた治療選択を検討すべきと考えた。</p>

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