子宮肉腫と子宮筋腫を鑑別する際に有効なMRI画像所見の検討

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  • Usefulness of Magnetic Resonance Imaging (MRI)findings to distinguish between uterine sarcomas and uterine leiomyomas
  • 症例報告 子宮肉腫と子宮筋腫を鑑別する際に有効なMRI画像所見の検討
  • ショウレイ ホウコク シキュウ ニクシュ ト シキュウ キンシュ オ カンベツ スル サイ ニ ユウコウ ナ MRI ガゾウ ショケン ノ ケントウ

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抄録

<p>子宮肉腫と子宮筋腫を術前に鑑別することは困難である．今回，術前診断に有効と思われるMRI所見を検討し，その有用性を検討した．子宮肉腫を疑う特徴的な所見として，（1） T1強調像での高信号域，（2）腫瘍と周辺組織の境界不明瞭，（3）拡散強調像での高信号，（4）著明な造影効果の4項目に着目し，後方視的に有用性を検討した．2012年4月から2018年7月の間に術前に造影MRI検査を施行し，術前診断が子宮肉腫もしくは子宮筋腫として手術を施行した159例を対象とした．術前診断が子宮肉腫であった症例は17例，術前診断が子宮筋腫であった症例は142例であった．最終診断が子宮肉腫であった症例は10例，子宮筋腫であった症例は149例であった．（1）の所見は子宮肉腫，子宮筋腫それぞれにおいて90.0%（9例/10例），15.4%（23例/149例）で認め，同様に（2）の所見は60.0%（6例/10例），2.0%（3例/149例），（3）の所見は100%（10例/10例），33.6%（50例/149例），（4）の所見は60.0%（6例/10例），18.1%（27例/149例）で認め，子宮肉腫では平均3.1項目，子宮筋腫では平均0.63項目を認めた．造影MRI検査にて周囲への浸潤像を認める症例，または，特徴的所見を3項目以上満たす症例は悪性である可能性が高く，術前診断に有用な所見と考えられた．〔産婦の進歩72（1）：14-20，2020（令和2年2月）〕</p>

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