抗PD-1抗体投与中に劇症1型糖尿病を発症した1剖検例

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  • An Autopsy Report of Fulminant Type 1 Diabetes Mellitus that Developed During Anti-programmed Cell Death-1 Treatment

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抄録

<p>症例は2型糖尿病に対して内服治療でHbA1c 6 %前半を推移していた77歳男性．肺扁平上皮癌に対してペムブロリズマブ投与開始5か月後，随時血糖249 mg/dL，尿ケトン体陽性であった．自覚症状はなくインスリン療法は開始されなかった．3日後から倦怠感を自覚し，5日後に意識障害で救急搬送された．糖尿病ケトアシドーシスと診断後，大量補液と速効型インスリンの持続静注を行ったが，17時間後に永眠した．病理組織で膵β細胞やα細胞の減少，CD3陽性T細胞の膵島への浸潤などを認め，劇症1型糖尿病の病理像に合致した．また，膵島でのprogrammed cell death ligand 1の発現低下を認めた．免疫チェックポイント阻害剤使用する場合は，免疫関連副作用である1型糖尿病への早期対応のため，他科診療科や患者への啓発が重要である．</p>

収録刊行物

  • 糖尿病

    糖尿病 63 (10), 711-716, 2020-10-30

    一般社団法人 日本糖尿病学会

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